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一切都准备停当,就等着江寒动刀了。
体位平卧,头高脚低。
在脐下方,切开一个小口。插入10mm穿刺器!
建立人工气腹!
气腹压力:12-14mmHg。
监测呼气末CO2的浓度。
准备插入操作穿刺器。
“解主任,插入操作穿刺器,要保证穿刺器的前端再直视下进入,小心一点。”
“对,就这样,慢一点,避免造成腹腔内和腹膜后脏器的损伤!”
这一环节,江寒没有亲自动手。
能让一助、二助做的尽量让他们做,不能大包大揽。
这样就给其他人更多的实践机会。
以后再遇到什么手术,他们还会想起自己。
操作穿刺器插入完成。
解冬呼出了一口气。
“黄医生,接下来探查腹腔内情况,明确肝脏中的位置,数量及肝实质交界情况。”
江寒开始吩咐黄少龙。
解冬插话了:“我们已经对患者用PTBD穿刺针经皮穿刺,抽出了囊液,进行了常规检查,脱落细胞学检查和细菌培养,确定是单纯性肝囊肿。”
他说这话的意思就是说,这个步骤可以省略。
黄少龙继续探查,江寒说道:“影像不是万能的,有一些部位在影像上并不一定能显示出来。”
唉呀!
黄少龙轻轻的呼了一声。
大家急忙看向监视器屏幕。
囊肿壁的上方有比较粗的脉管,并且与之伴行的胆管很近!
腹腔镜下的手术毕竟不如开放式手术那么容易操作。
在腹腔镜下可能会让胆管发生胆汁泄漏!
胆汁具有腐蚀性,一旦泄露,就得马上转开腹。
到这一步了就必须进行开腹!
手术方案变了,就必须与患者家属进行沟通。
但患者的家属要求非常高,不好沟通。
他们一直要求腹腔镜手术,这样愈合快,2~3天就可以出院了。
患者家里很富裕,他们也不在乎多花那点钱。
当时主治医师说医院最擅长的是开腹,腹腔镜引入的时间还不长,做开放性手术比较保险。
患者又给省肿瘤医院联系,省肿瘤医院说可以做腹腔镜手术。
当时解冬想到了江寒,给患者承诺可以做腹腔镜手术。
这下该怎么办?
穿刺器都已经插入了!
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