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外力造成蛛网膜下腔出血致人死亡的情况,在法医学实践中并不少见。
但是,我发现文耀成头皮的轻微损伤与致命性的蛛网膜下腔的大片出血,是极
其不协调的。也就是说头皮的损伤相对于致人死亡的蛛网膜下腔的出血而言,显得
太轻微了。头皮的损伤较轻微,颅骨又没有形成骨折,为什么会导致这么严重的蛛
网膜下腔的出血呢?如果文耀成真是个正常的人,那他的生命也太与众不同了,怎
么会这么不堪一击呢?于是,我对致命性的蛛网膜下腔出血是被人用棍棒击打所致
的这一观点,产生了高度的怀疑。带着这个疑问,我在蛛网膜下腔大片的出血区内
仔细地寻找着出血的血管及血管的破裂口。由于出血部位的周围已经形成了血凝块,
肉眼根本就无法观察。因此,我从出血区内血凝块最集中的区域,取下了大脑的组
织,做了连续的切片。在显微镜下,我终于发现了破裂的血管。更让我惊喜的是,
这处破裂的血管是畸形的,它的局部是膨出的,管壁又缺乏平滑肌。这样的畸形血
管,在医学上称为&ldo;动脉瘤&rdo;。这种动脉瘤,在外力的作用下,极易破裂;在没有
外力的作用下,也会因自身的原因引起自发性的破裂。
那么,文耀成头部的击伤与颅内动脉瘤的破裂有没有关系呢,是不是头部轻微
的外伤引起了颅内动脉瘤的破裂呢?
2004-11-318:41:00
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我又对文耀成头皮处的损伤及头皮下的出血,进行了损伤时间的实验室检验。
结果证实,文耀成头皮处的击伤,早在他死前的三天就已经形成了。这一检验结果
让我知道:虽然死者颅内动脉瘤破裂的位置,与头皮击伤处是一致的,但从时间的
发生上来说,外伤与死亡相隔已经三天了,经过调查,死者在死亡前的三天内并没
有出现连续性头痛以及头昏等脑膜刺激症状,也没有出现颅内压升高的症状。因此
没有理由将死前三天的头皮外伤,与致命性的颅内出血联系到一起。至于两者在位
置上的一致,仅是偶然的巧合而已。科学检验证实,文耀成不是死于外伤造成的蛛
网膜下腔出血,而是死于颅内动脉瘤破裂造成的自发性蛛网膜下腔出血。&ldo;颅内动
脉瘤破裂造成的自发性蛛网膜下腔出血,这种情况发生的几率有多大呀?能致人立
即死亡吗?&rdo;头儿皱着眉头怀疑地向我发问。
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