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当天查房结束,主任刚出休息室的门,一众医学生瞬间感觉像是身上的大山暂时落了地,总算能喘口气了。自从主任走后,每个人都瘫坐在自己的椅子上,嘴上虽然不停地抱怨着,可手上的动作却很诚实地拿着病人的病历,疯狂地背着。
坐在陈海对面的冯绍波透过夹层挡板,对陈海开口说道:“师弟,今天谢谢你啊,要不我肯定也要被骂惨了。”
陈海放下手中的书,回答道:“没事儿,师兄,咱们都是同一个导师,互相帮助是应该的。况且谁能不遇到个难事儿啊,以后说不得我也得师兄帮忙呢。”
“有你这句话,以后不管遇到什么难事儿,只管跟师兄说,师兄能帮的一定帮你。不过话说回来了,这么多数据你是怎么记下来的啊,你有什么技巧不,跟师兄我说说呗!”
“是啊是啊,你给我们传授传授点经验呗。”姚舒雯坐在旁边听到两人的谈话,也凑了上来,同时她的声音也将其他人的注意力吸引了过来。于是陈海这儿就成了众人目光的汇聚地。
陈海心想,我有系统,能开挂,这算技巧吗。虽然这么想,嘴上回复到:“其实也没什么,我只是在背数据的时候会联想病人,冰冷的数据不好背,可病人是活生生的。肝胆外科的病很多都会直接体现在脸上,比较典型的肝病病人只要见过就能留下比较深刻的印象,再结合病历去背就会好背很多。”
“这倒是个方法,我明天也试试看。真羡慕你,明天能去门诊,不想我们还得苦兮兮地在这儿背病历。”姚舒雯说道。
“你还羡慕我,明天可就只有我一个人去跟着主任出门诊,到时候出什么问题被骂的可都只有我一个,要能选,我宁愿在这儿背病历呢。”
“你可别得了便宜还卖乖啊,严主任这种咖位的老师言传身教,那是多少人求都求不来的,有这样的机会,你就偷着乐吧。”白子昊搭话道。
“希望明天的门诊不要来特别复杂的患者,晚上我得再恶补下,否则明天出错肯定会被骂得狗血淋头的。”陈海回道。
“嗯,晚上我们也得恶补下病历,要是明天再出错,真要被带教老师骂成猪头了。”
“来来来,与君共勉......”
第二天刚到休息室,陈海被叫到了严主任的专家门诊室,陈海到的时候严主任还没到,陈海只好坐在旁边的椅子上看起了书。等严主任走进来的时候,陈海因为看书入了神,一时没注意到。
“看的什么书啊?”
严主任突然出声吓得陈海一激灵,差点把手里的书都给掉地上了。
“严主任,不好意思,我看书一时间入了神,您进来我都没注意到。”
“看书又不是什么坏事,有什么可道歉的。怎么样,今天是你第一次出门诊看病人吧,紧张吗?”严主任一边打开电脑,一边问陈海。
“说实话,挺紧张的。昨天回去恶补了好久的书,说实话心里还是有点没底。”陈海搓了搓手心,想了想说道。
“正常,大家都是这么过来的,只是有一点,不要在病人面前露怯,否则病人会质疑你的能力的。准备好了我们就开始吧。”
陈海搬着自己的椅子坐到了严主任的身旁。很快第一位病人走了进来。第一个病人是个20岁左右的年轻小伙子,个子中等。
严主任将患者引到座位上后,没有马上开口问诊,而是开口让陈海先问,陈海虽说心里紧张,但看上去还算镇定。
“你好,请问你哪里不舒服?”
“医生我这两天肚子这边有点疼,好几天了,我身体健康,以前都没有过什么病的,本来以为这次的肚子疼忍忍就过去了,没想到这几天越来越疼,实在受不了了我就来医院了。”
“哪个位置疼啊我看看?是什么类型的疼痛?持续多久了?弯腰或者按压会有加重或者减轻吗?最近有输过血或者吃什么药吗?大小便颜色有变化吗?除了肚子疼还有其他哪儿不舒服吗......”
陈海问了病人许多问题,问完过了好一会严主任问道:“病史采集得怎么样了?”
“差不多了。”
“有诊断结果了吗?你觉得他是个什么病?”
“患者右上腹阵发绞痛,刚刚查体的时候我看他皮肤和巩膜发黄,患者口述尿液发黄,初步怀疑应该是黄疸。”
“那你觉得他的黄疸是什么因素引起的?”严主任进一步发问。
陈海沉思了片刻后,回答道:“患者为年轻男性,既往无黄疸或其他疾病家族史,近期无输血史,手术史和药物服用史。我觉得应该是个胆结石或胆道蛔虫引起的阻塞性黄疸黄疸病例。”
“你下一步要怎么确认病因?”
“应该做肝功能,血常规,尿常规检查,做腹部彩超、ct、肿瘤标志物等进一步检查,也可以做内镜逆行胰胆管造影检查。”
“医院的系统会操作吗?”
“大致会的,第一天谢老师有跟我们讲过,但具体的操作我还不是很熟悉。”
“那这个病人的病历和医嘱你先填,哪里不会的再问我,填完后让我看看,你先给病人开个肝功能,血常规和尿常规。”说完严主任站了起来,将方便操作的位置让给了陈海。陈海接过键盘,快速地在电脑系统中输入了患者的情况。
由于在系统空间内系统学习过,陈海很快开好了病历和医嘱。严主任接过手后本想边改边教,却愣是没有发现什么大的错处。于是便将单子给了病人,让病人去做检查了。
“你之前真的没有什么临床经验吗?”严主任有些怀疑,实在是陈海的表现太超乎寻常,已经不是一个本科刚毕业的医学生应该有的水平了。
“除了大四有过一段时间的见习,大二的暑假有到医院提前熟悉。除此之外系统性的临床培训确实没有。不过我平时没事儿的时候喜欢到医院到处逛逛,因此对医院的基本情况还算熟悉。”陈海有些心虚,又不能暴露系统的存在,因此赶紧找些理由搪塞过去。
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