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“恭喜宿主缝合水平到达精通,奖励临时精力药剂*3,返还缝合练习模拟的能量点并奖励1000点能量,请宿主再接再厉,向着成为最好的全科医生继续前进。”
陈海正在急诊处置室帮忙做清创缝合的工作,惊喜地得到系统提示,陈海虽然心里高兴,手上依旧不敢有丝毫懈怠,等到最后一个病人缝合结束后才唤醒系统,看了看自己所获得的奖励。自己所积攒的能量已经到了2150点,如果不是因为临时兑换了辅助鉴别诊断和医疗处置,自己的能量点会累计得更高。更让陈海开心的是系统奖励的精力药剂,虽然不是永久的,但自己再值班就不用再害怕了。
送走了最后一个病人,陈海他们终于有时间喘口气了。姚舒雯找个了凳子坐到了陈海边上,开口道:“累死我了,支援个急诊感觉比我上一天班都累,幸好晚上不是我值班,要不然命都要没半条了。”
“还行吧,累是累了点,但是好在有机会上手实操不是。”钟广辉在一旁搭话道。
“你还说呢,这样没准备的突然袭击才是最可怕的,听到支援的消息我心里就开始直突突,要是来的我不会怎么办,要是过程中我出错怎么办。好在是无惊无险顺利过关了。”姚舒雯回道。
“你是无惊无险了,我可就惨了,今天急救我被护士骂的狗血淋头,一会儿这个操作不对,一会儿剂量有问题,难怪我老听老师说,有经验的护士简直是年轻医生的天敌。”栾盛懊丧地说起了自己的经历。
“你们都别站着说话不腰疼了,你看看人家陈海,跟着严主任上急诊手术,一做就是几个小时,他不也没抱怨什么吗?”白子昊从外面走了进来对着其他人说道。
“对啊,师弟,你今天做什么手术啊,顺利吗?”冯绍波关切地问道。
“还算顺利吧,跟着严主任做了个肝脾破裂,总算是把人有惊无险地送进IcU了。”
“卧槽,肝脾破裂啊,那放外科也算个大手术了吧,你也太牛了吧,严主任居然点名带你上手术。”于茵因为跟大家熟悉了起来,已经不像刚来那时候认生。
“还好吧,我也就是在旁边打打下手,肝脾处理都是严主任在做的。”
“那也很好了好不好,我都不知道什么时候能有机会上这样的手术,哪怕只是在一边看着也好啊。”刘婧说道。
“不要着急,只要你们愿意学,一定会有这样的机会的。”门外传来了严主任的声音,众医学生立马站起来向严主任问好。严主任点了点头,说道:“你们今天表现得不错,我还是比较满意的,从你们身上我看到了成为一名优秀医生的潜质,大家要再接再厉。这次我来主要是给大家布置任务的,明天我们会有一场mdt(多学科会诊)考核,病人的情况一会儿会发到大家手上。大家根据患者的情况自行决定需要请的会诊科室,明天早上8点前以ppt的形式将mdt的结论和诊疗思路发到我都邮箱上,8点钟进行汇报,你们还有问题吗?”
“没有。”大家回答道。
“好,那你们准备准备吧。”
就在大家已经开始构思的时候,严主任开口说道:“陈海,你今天晚上值班,有问题吗?”
对啊,大家这时候才想到陈海今天晚上还要值班,那他岂不是没有多少时间准备了,要是值班的时候忙起来那就真是要命了。白天已经上了一天手术,晚上还要值班加做个ppt,铁人也受不住吧。
“没事儿的,严主任,我想我可以的。”
“嗯,能者多劳,这才有个能人的样子,加油吧。”
等严主任走后,冯绍波开口道:“师弟,你疯了啊,你这样身体受得了吗?你怎么不跟严主任说说换一天值班啊?”
“没事儿的师兄,做个ppt而已,用不了多少时间的,我值班的间隙能做完的。”
“哎,我真是越来越看不懂你了,有什么事情需要我帮忙的,尽管开口,不要一个人死扛着,知道了吗?”
“谢谢师兄,我会的。”
“还有我,有什么你觉得我可以帮上忙的,尽管开口。”
“还有我们......”
“谢谢大家,有需要大家帮忙的地方,我不会逞强的。”
说完大家坐在自己的座位上专心看起了病例。
患者蔡某,老年女性,一周前无明显诱因下出现尿色发黄皮肤巩膜发黄伴有上腹部不适,无明显腹痛,无皮肤瘙痒,无恶心呕吐。
看完前面的描述,陈海基本已经初步判断患者是个黄疸病例,病历上的描述简直是按照教科书来的,如果只是黄疸应该不需要请会诊,于是陈海继续看了下去。
查肝功能”总胆红素107.93umolL直接胆红素83.15umolL,间接肥红素25.43umoml,谷丙转氨酶232UL,谷草转氨酶190UL“,彩超提示“肝内回声改变,肝囊肿,肝内多发强光斑,双肾囊肿。彩超检查,腹部ct,查mRcp(磁共振胰胆管造影),mRcp提示“胆总管下端结石,伴以上胆管、胆囊扩张,胆总管多发结石。
从上面的描述陈海基本可以确定是个梗阻性的黄疸病例,治疗方法还是比较明确的,首先需要请超声科和影像科的医生会诊,明确患者病因和病灶。患者年纪偏大,需要考虑麻醉的风险,要报备医务处的同时请麻醉科和心内科评估麻醉风险。
第二页上写的是患者的既往病史,上面记录着患者有高血压,糖尿病,两年的房颤史,吃利伐沙班抗凝一年零两个月,三个月前查出了冠心病和多支血管病变,一个小时前突发脑溢血。这下神内和神外的医生都要请来,考虑保守治疗的可行性以及是否需要开颅,并明确开颅的指征有哪些。心内科和神经内科还需要评估利伐沙班的停用,重启以及脑溢血与利伐沙班之间的关系。
陈海光是看着文字描述都觉得好难,这个病人根本不是他这个级别的大夫能处理的。不过转念想想,如果这样的病人真的出现在自己面前,自己也没有拒绝的空间,只能硬着头皮上了。
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