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方宇重新把视线放在药单之上。
芒硝、大黄、麻仁、桂枝、干姜、甘草……
突然,他看到了一个很熟悉的药材名字。
“甘草?患者一直在服用甘草?”
陆安缓缓点头。
“你应该知道,临床上有个疾病叫表观盐皮质激素增多,这是一种显性遗传病,因为长期服用甘草使该酶受到抑制,具体表现为皮质激素活性增加,伴有循环中的醛固酮浓度受抑制,这是一种比较少见疾病。”
“患者的年龄大,我查看了所有的资料,最有可能的原因就是长期服用甘草制剂,甘草具有类醛固酮作用,一般是不建议长期应用。”
方宇听到陆安的分析,恍然大悟。
他明白了为啥一直在补钾,患者的血钾总是起起伏伏,根本升不上去!
患者因为便秘,长期口服上面这张中药药方。
这副中药的导泻作用应该是没问题,但是不建议长期服用吧!
患者在有低血钾的情况,却还是一直服用。
“陆老师,你真是太厉害了!”
方宇由衷发出感叹,自己琢磨了老半天都没有找出来的问题,陆老师就来看一眼,基本上就解决了。
陆安微微一笑,“这个病历可还没有结束呢!”
“啊?还没有结束?”
方宇又懵了。
难道是患者还有其他的病因?
“你再看看患者现在的医嘱单。”陆安轻声道,“就是来我们急诊科之后,你来给他用了哪些药?”
方宇这一回谨慎了许多,他拿着医嘱单,逐个药品进行比对。
果然,他再次发现了异常。
“陆老师,难道您说的是患者的保肝药物,甘草酸?”
陆安点点头,“药品全称是甘草酸单胺半胱氨酸,患者入院后转氨酶升高,你们就用了保肝药。”
“但是这个谷草升高,原因应该是和低钾所致横纹肌溶解有关。”
“甘草酸单胺半胱氨酸不就是从甘草里面提取的有用成分,也就是我们刚说的导致患者低钾血症的病因吗?”
“你可以去查一下用药资料,甘草酸单胺半胱氨酸这个药就是甘草的有用成分,是禁忌用于严重低钾血症患者!”
这一回,根本不用陆安仔细解释,方宇立刻就明白了。
他的脸涨的通红,没想到患者的低钾血症一直没有纠正,他自己也有一份“功劳”!
这真的是防不胜防啊!
感觉兜兜转转治疗了大半天,又回到原地了!
“陆老师,我错了。”方宇低下头。
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