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“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第五节
蛋白酶抑制剂
——甲磺酸萘莫司他
甲磺酸萘莫司他是一种人工合成的丝氨酸蛋白酶抑制剂,它通过抑制凝血因子(Ⅱa、Ⅹa、Ⅻa)、激肽释放酶、血小板和补体系统而发挥抗凝作用。分子量为540D,能被CRRT部分清除,且半衰期短(5~8分钟),这使它的抗凝作用被很好地局限于体外循环。在CRRT中的推荐使用剂量为0.1~0.5mg(kg·h),维持滤器前的APTT值大于正常值的2~2.5倍,血液透析滤过模式的使用剂量大于血液滤过模式[0.3vs0.1mg(kg·h)]。甲磺酸萘莫司他因带有正电荷,易被吸附于带负电荷的透析膜上,因此不被推荐用于使用聚丙烯腈膜(AN69膜)的血液透析治疗。它常见的副作用包括粒细胞缺乏症、高钾血症以及过敏反应。
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