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“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第二节
CRRT治疗的优势
挤压综合征患者的急性肾衰竭一般呈高分解代谢型,患者常合并多器官功能损伤,部分患者存在难以控制的电解质、酸碱、容量负荷的异常。因此,提倡早期积极进行肾脏替代治疗,迅速清除体内过多的代谢废物,减少多种并发症的发生,维持机体水、电解质、酸碱内环境的平衡。目前常用的肾脏替代治疗方式有三种:①间歇性血液透析;②腹膜透析;③持续性肾脏替代治疗(CRRT)。CRRT较其他的血液净化模式有其以下优势:
1.清除肌红蛋白
在发生挤压综合征时,快速地清除肌红蛋白对于肾功能的恢复非常重要。但肌红蛋白分子量较大(18kD),不能通过普通血液透析清除,而CRRT则能够有效清除肌红蛋白。
2.血流动力学稳定
部分地震伤员病情复杂,血流动力学极不稳定,不宜行常规透析,CRRT治疗对患者循环状态影响较小,不易发生透析低血压,适于血流动力学不稳定的患者。
3.清除炎症介质
严重的挤压综合征患者,特别是合并感染败血症者,体内存在一系列的炎症反应,循环中有大量的炎症介质,CRRT能够有效的清除炎症介质,调节机体免疫环境,协助稳定内环境。
4.持续稳定的控制循环容量
CRRT治疗通过持续稳定的超滤,能够很好地控制患者的体内容量状态和水负荷,为营养支持治疗创造条件。
5.稳定内环境
通过弥散、对流、吸附等多种方式,CRRT治疗能够稳定的控制患者的电解质、酸碱平衡、体温等内环境状态,维持内稳态,为患者康复创造条件。
因此,合理的肾脏替代治疗在挤压综合征-急性肾损伤患者的救治和康复过程中起着不可估量的作用。
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