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“管遵惠针余笔谈(..)”!
10小议面部望诊
传统中医是运用望、闻、问、切诊断疾病,辨证论治的。望诊包括望面色、望肌肤、望舌等内容。人体是一个有机的整体,局部的病变可以影响全身,内脏的病变,可以从面部五官及四肢体表反映出来。正如元代著名医学家朱震亨在《丹溪心法》中所说:“欲知其内者,当以观乎外;诊于外者,斯以知其内。盖有诸内者,必形诸外”。是说脏腑疾病,必然通过体表肌肤表现出来。脏腑与肌肤的联系,主要是通过经络系统。如头面部有手三阳经、足三阳经、足厥阴经、任脉、督脉、阳维脉、阳跷脉、阴跷脉等循行,加之十二经的表里关系,十二经别的离、入、出、合,以及根结、标本、气街等联系,人身的脏腑气血精气皆运行于头面,濡养着五官七窍。所以望头面色泽、色斑是望诊的重要内容。
首先望面色,面白而浮肿,可见于肾病;面白无华,唇色淡白为血虚;小儿面色惨白多见循环衰竭。面见黄色,黄而鲜明如橘皮或黄而晦似烟熏,是黄疸的两种表现;新生儿一周内面目黄染,能消退者,为生理性黄疸,不属病态。面呈青紫,多为有疼痛、瘀血、或小儿惊风的证象。面见红色,如面红目赤、咽痛红肿多为外感风热;午后颧红则是阴虚内热;久病、重病者,原来面色十分晦暗,突然两颧泛红如妆,谓“回光返照”或“残灯复明”,一般是死亡的征兆。其次,察面部动态,如口眼抽动,小儿可见于抽风;成人为面肌痉挛;老人可能是中风先兆。如口眼歪斜,常见于面瘫(面神经麻痹),或是中风(中经络)。
另外,面部色斑与疾病亦有关联。近代研究表明,皮肤色斑与神经、内分泌的调节功能、微量元素、维生素的缺乏、肝肾的分解排泄机能有着密切联系,一旦机体这些功能失去平衡,就会影响和反映到皮肤组织,色素沉着就是其中的病理表现之一。如过度精神压力、情绪刺激,会影响脑垂体功能,促使肾上腺素分泌增加,导致黑色素大量合成;肝脏疾病、肝功能异常时,则黑色素分解受到限制;糖尿病、甲亢、营养不良、怀孕期子宫及卵巢异常、更年期、长期服用避孕药、月经不调等都可能引起色素沉着。不同部位的色斑,原因往往各不相同。前额色斑多与性激素、肾上腺皮质激素分泌异常有关;眼睛周围的色斑与子宫疾病有关;面部斑点则常见于肝脏疾病、更年期及肾上腺机能衰退;下颏色斑与妇科疾病、冷感症、化妆品过敏有密切关系;人中沟处色斑多为内分泌失调,卵巢机能障碍所致;太阳穴、眼尾色斑可能提示甲状腺机能减退、神经衰弱、严重心理创伤等疾病。所以,面部出现色素沉着和色斑,应分析其原因,针对病因进行调理,局部治疗应咨询皮肤科医师,不要盲目使用祛斑化妆品。
(《昆明卫生报》1991年7月24日第363期)
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