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“管遵惠针余笔谈(..)”!
12学学观察孩子的指纹推测病情
祖国医学把观察幼儿指纹变化,作为儿科重要的诊断方法之一,尤其对三岁以下幼儿,其临床意义不亚于切脉。此法简便,易于掌握,可在实践中学习运用。
指纹,是指从虎口(拇、食指间)直至食指掌侧外缘所出现的脉络,食指近掌部虎口第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。正常指纹,色多红中带黄,与肤色相近,隐约可见,且于风关以下。病理指纹的隐现、色泽部位以及形态等多随病情的不同而发生相应的变化。
当观察指纹时,要用左手的拇指和食指拈执小儿食指的末端,以右手拇指在小儿食指掌侧从命关轻轻向风关推按,使指纹显露,以便观察。观察的结果要根据浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞别虚实、长短测轻重的原则来推断病情和预后。
浮沉分表里:
指纹浮而显现为病邪在表;沉而隐约,按后可见的多为病邪入里。
红紫辨寒热:
纹色鲜红,纹体浮露的多为发热性表证;色紫红的热盛;青紫色的主惊、主痛、主抽搐;青而紫黑的是病邪深重,气滞血瘀,证属危重。
淡滞别虚实:
凡见色淡者,不论久新,均属虚证;色滞暗者,多属实证。
长短测轻重:
指纹仅现于风关者,为病邪初侵,证尚轻浅;纹透气关者,为邪已深入,病势正盛;若从风关、气关而达命关或直透指端,称为“透关射甲”,多为病情危重。
指纹的色泽改变和显现的部位、长短、浮沉等异常的变化之外,还有形如来蛇、如去蛇、如豆、如环等不同改变,也是对病邪的性质、正气的盛衰和病证浅深的某些反映,但在具体的辨证治疗上,还须结合其他诊法所获得的资料,进行综合分析,才能作出全面正确的诊断。
近代对观察指纹的临床意义作了一些验证和研究,一般认为指纹充盈度的变化主要与静脉压有关。在心力衰竭、肺炎等患儿,大多向命关伸延,这是由于静脉压升高所致。静脉压越高,指纹的充盈度就越大,也就越向指尖方向伸展。指纹的色泽在某种程度上可反映体内缺氧的程度,缺氧越盛,血中还原血红蛋白量就越多,指纹的青紫就越明显。因而在肺炎、心力衰竭的患儿多出现青紫或紫色的指纹。贫血的患儿,由于红细胞及血红蛋白减少,指纹变淡。大量的临床病例观察研究证实,中医望小儿指纹,具有临床意义和实用价值。
(《健康时报》1992年10月14日第427期)
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