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“管遵惠针余笔谈(..)”!
41服中药,要注意与西药的配伍禁忌
有些老年人,由于年迈体衰,患有多种慢性病,常年服用西药,一时患了感冒、腹泻或腰膝关节痛,喜欢选用中药,认为“中西医结合”,吃药安全。其实,中药与某些西药亦有配伍禁忌,选用时需要注意。
例如,患有糖尿病,采用胰岛素注射或服用二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等降血糖药物的患者,就不宜同时服用甘草、复方甘草合剂等甘草制剂,或鹿茸、首乌及其制剂。因为这些中药成分可拮抗降血糖药物的作用,减弱药物的治疗作用。
为防治心脑血管疾病,服用阿司匹林的患者,亦不宜同时服用鹿茸、首乌及甘草制剂,因为会增加胃肠道的不良反应,甚至可能诱发和加重消化道溃疡。
服用强心苷类药物,如地高辛、洋地黄等强心药物的患者,不能同时服用石膏、龙骨、瓦楞子等富含钙离子的中药。因为强心苷类药物,主要药理作用是通过心肌释放钙离子,而含有大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性。强心苷类药物不宜与复方甘草片配伍,因为易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。另外,强心苷类药物也不宜与含有麻黄的止咳定喘中药同时服用,因麻黄碱可兴奋心肌β受体,加强心肌收缩力,使洋地黄类强心药的作用增强,毒性增加,导致心律失常及心衰等不良反应。
患有高血压,长期服用降血压药物的中老年患者,不宜服用止咳丸,止咳定喘膏,哮喘冲剂,通宣理肺丸等含有麻黄的中成药,因为麻黄中的有效成分麻黄素,有收缩动脉血管的作用,会抵消降压药的疗效,甚至会引起血压升高。
患有结核病服用异烟肼治疗的病人,或患有细菌性痢疾,肠炎服用呋喃唑酮(痢特灵)的患者,不宜同时服用含有麻黄的止咳药,因痢特灵、异烟肼等药物属单胺氧化酶抑制剂,能使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻,而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用加强,有导致高血压危象和脑出血的危险。
中药固涩药石榴皮、五味子、罂粟壳及理血药地榆,与抗生素红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素联用,易发生药物中毒性肝炎。
中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药,如小活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸等,与链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类药物合用,可增强对听神经的毒性。敏感的病人,可能会造成难以逆转的耳鸣和耳聋。
中药丹参是常用的活血药,具有扩张血管、降压及抗菌、抑菌作用。不宜与阿托品同用,阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加速,与丹参及其制剂配伍后,丹参所具有的降压功效,可被阿托品所阻断,从而使丹参的药效降低。
丹参中所含有的活性成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用,若与甲基睾丸素、丙酸睾丸素等雄性激素配伍,可降低雄性激素的活性,影响其疗效。
复方丹参注射液与抗癌药物配伍,如环磷酰胺、阿糖胞苷、丝裂霉素等,联合应用后不仅对肿瘤细胞无抑制作用,反而会促进恶性肿瘤的转移。
中药茵陈可拮抗氯霉素的抗感染药效。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞能吸附多种抗生素,减少药物在胃肠内的有效浓度。因此,服用这些中药时,不宜与抗生素同用。
中药桃仁、白果、杏仁与地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)等镇静催眠药合用,会抑制呼吸中枢,损害肝脏。
中药苍耳子、雷公藤与抗癫痫药,如苯妥英钠、苯巴比妥合用,可加重肝脏的损害,影响胃肠消化功能。
清热解毒中药金银花、连翘、鱼腥草、黄芩等,不宜与乳酶生、多酶片、胃酶制剂合用,因为这些中药在抵抗病菌的同时,也抑制或降低了后者的活性,拮抗了药物的疗效。
安宫牛黄丸、牛黄解毒丸等含有牛黄的中成药,不宜与吗啡、水合氯醛、苯巴比妥等西药联用,因为牛黄能增强吗啡、水合氯醛、苯巴比妥的中枢神经抑制作用,可能出现急性中毒症状,如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。
含有乙醇成分的中成药如人参酒、蛤蚧酒、国公酒、风湿止痛药酒等,不宜与降血糖的西药,如二甲双胍、阿卡波糖等合用;不宜与抗癫痫药物,如苯妥英钠、苯巴比妥等合用。因乙醇的药酶诱导作用,可增加对肝药酶的活性,使上述西药在体内的代谢加快,半衰期缩短,以致显著降低疗效。
中药、西药联合应用,需根据中西药所含的有效化学成分、理化性质、药理作用、不良反应以及个体差异,合理选用,最好能在专业医师指导下用药,以减少药物的副作用,增强疗效,真正达到药物应有的治疗效应。
(连载于《云南老年报》2010年4月26日第2277期、5月10日第2282期)
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