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“管遵惠针余笔谈(..)”!
19面肌痉挛的针灸治疗
面肌痉挛亦称面肌抽搐或面肌阵挛。临床表现为面部表情肌不同程度的挛缩,属祖国医学“胞轮振跳”、“筋惕肉
”的范畴。
面肌痉挛的病理尚未完全明了。一般认为,面肌痉挛的异常神经冲动,可能是面神经通路上某些部位受到病理性刺激的结果。精神因素、寒冷刺激或神经损伤常为诱发病因。此外,面神经麻痹治疗失当或恢复不完全时,也可能产生瘫痪肌的痉挛。
面肌痉挛的发病初期,多在眼眶周围,特别是下眼睑肌肉跳动,初始多为局限性间断跳动,病情缓慢发展,肌肉跳动范围逐渐增加,抽动频率增快,严重者累及颊肌、口轮匝肌,甚至颈阔肌。肌肉痉挛导致眼裂变小,嘴角抽动,颜面歪斜,睡眠时则消失。少数病例可有同侧舌味觉改变、听觉过敏或耳鸣。
针灸取穴:主穴:双侧风池、太阳、下关、地仓、颧髎。配穴:①气血亏虚,肝风内动型配取足三里、太冲、百会;②肝肾阴虚,虚风上扰型配取三阴交、太溪、四神聪;③风寒滞留,经筋收引型配取外关、翳风、迎香透四白,灸地仓、颊车;④肝气郁滞,气血逆乱型配取太冲、合谷、四神聪、百会。
对于面肌痉挛但无严重面部肌肉挛缩的患者,采用苯巴比妥钠0.1g加1%盐酸普鲁卡因2ml穴位注射。取穴:安眠、太阳、地仓、颊车、四白、迎香、巨髎,每次2~3穴,每穴0.2~0.5ml。部分病人注射后会出现面部或穴周皮肤水肿,一般可在48小时内自行消退。面肌痉挛同时伴有面部肌肉萎缩的患者,配合维生素B
12
500μg、复方当归注射液2ml混合后穴位注射,循经取穴,每次2~3穴,每穴0.5~1ml。
本病顽固难愈,目前尚无特效的治疗方法。如针灸治疗效果欠佳,可试用肠线穴位埋藏,配合小剂量穴位注射治疗。医用羊肠线埋入经络穴位,既具有针刺的机械刺激,又具有持久柔和的“长效针感”效应。羊肠线在体内逐渐软化、吸收、类同于组织疗法的过程,有增强免疫功能的效能。穴位注射疗法,具有针刺和药物的双重作用,两种疗法综合治疗,如辨证施治得当,可望收到较好的治疗效果。
(《昆明日报》1992年9月17日第1753期)
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