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“管遵惠针余笔谈(..)”!
23止痛中药的临床应用
在中草药的百花苑中,有不少具有止痛作用的中药。近代药理研究证实,对神经系统有镇痛作用的常用中药有:延胡索、洋金花、罂粟壳、制乌头、制附子、雪上一支蒿、三分三、七叶莲、祖师麻、细辛、桂枝、汉防己、川芎、当归、防风、白芷、吴茱萸、徐长卿、蔓荆子、藁本、薄荷、秦艽、臭梧桐、甘松、乳香、没药、鸡矢藤、白芍、怀牛膝、独活、威灵仙、王不留行、郁金、制香附、青皮等。
临床应用止痛中药,应该辨证论治,并需结合经络辨证,对病痛定经、定位,才能做到药精效捷,如头痛在后枕部,属太阳经,用羌活、防风;痛在前额和眉棱,属阳明经,用葛根、白芷;痛在头颞两侧,属少阳经,用柴胡、黄芩;巅顶疼痛,归厥阴经,用藁本、吴茱萸。再如颈项痛,用羌活、葛根;肩臂痛,用桑枝、姜黄;上肢痛,用桂枝、羌活;下肢痛,用独活、牛膝;胸痛用瓜蒌、薤白;胃脘痛,用砂仁、豆蔻;腹痛,用白芍、吴茱萸;胁痛,用川楝子、郁金;少腹痛,用青皮、香附;睾丸痛,用荔枝核、橘核;背脊痛,用狗脊、桑寄生;腰痛,用续断、杜仲;尾骶痛,用威灵仙、鹿角霜等。
临证遣药时,还须根据病证的性质,灵活加减。活血止痛,可选用当归、三七、乳香、没药、郁金。行气止痛,选用川芎、延胡索、青皮、佛手、木香。散寒止痛,选用附片、肉桂、细辛、荜澄茄、藁本。祛风止痛,选用白芷、白蒺藜、防风、白附子、全蝎。胜湿止痛,选用羌活、苍术、五加皮、木瓜。凉血止痛用赤芍;敛阴止痛选白芍;开窍止痛用麝香;通络止痛选蜈蚣、穿山甲等。以上仅是个人临床经验管见。病情是复杂多变的,临证时需因人因时因地制宜,才能准确、恰当地处方遣药。
(《健康报》1993年1月1日第3747期)
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