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“管遵惠针余笔谈(..)”!
26漫谈针灸治疗血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎是周围血管的慢性闭塞性炎症病变,主要累及四肢中、小动脉和静脉,以下肢为多见。临床特点为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行,足背动脉搏动减弱和游走性表浅静脉炎,发展到后期,四肢末端肌肤变黑、溃烂、坏死,甚至趾节脱落,中医即称为“脱疽”、“脱痈”。
中医学认为,本病的发生,多由脾肾阳气不足,不能温养四肢,复感寒湿之邪,致使气血凝滞,经络阻遏,四肢气血不足,筋脉失于濡养而罹病。患肢受寒冷刺激、创伤和长期吸烟,常是致病的重要诱因。本病一般病程较长,发病缓慢,多在数年后,症状才趋显著,但亦有数月内症状即很明显的。
祖国医学对本病的认识很早,《内经》对本病的病因、病机、症状、治疗及预后等都做了详细论述,在治疗上采用内服药、针灸、熏洗,外用药膏等综合治疗,并附有验案。近代医家根据辨证论治原则,在中药及针灸的临床研究方面又取得了可喜的进展。实验研究表明,针灸治疗血栓闭塞性脉管炎,不仅具有疏通经络,行气活血,祛瘀生新的作用,而且还有抗炎镇痛的作用,其机理主要是通过激发神经系统各级水平的抗痛机能,脑组织释放出吗啡活性多肽等多种中枢神经介质,激活了内源性抗痛系统的机能,取得镇痛的效果。
云南省著名针灸学家管正斋老中医运用“管氏过梁针”治疗本病取得较好疗效。下肢选穴:主穴:阳委二、外伏兔、平顶。病症在足背及二、三趾者加条口、解溪;病变在
趾者加地机、三阴交。上肢选穴:主穴:腋灵、尺桡。病在拇指加手三里、孔最;病在中指加间使、大陵;病在无名指加三阳络、外关;病在小指加灵道、神门。临证时,辨证施治,适当配合灸法和点刺放血。
本病属难治之症,应尽可能早期诊断,早期治疗。发病初期,应戒烟,防寒防潮,适当保暖,勿穿紧硬鞋袜。对病情较重或已发展到坏疽期的患者,需中西医综合治疗,方易获效。
(《健康时报》1993年5月19日)
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