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“管遵惠针余笔谈(..)”!
37中医对艾滋病的辨证分型
中医是以临床的证候、脉象、舌苔,结合病因病机来认识和诊断疾病的。艾滋病的临床可分为两个阶段,即前驱征期和进展期。治疗必须把握前驱征期,才有可能控制并逆转病情。因此,中医防治艾滋病的研究大都从前驱征期入手。
艾滋病的前驱征期归纳起来有以下临床表现:①发热,持续性、流感型或不定型;②全身极度进行性疲乏;③咳嗽、气喘、短气、呼吸困难、咽喉疼痛;④吞咽困难、恶心、食欲减退、腹泻、下痢;⑤消瘦、体重急剧下降;⑥皮肤黏膜出血、紫斑、鼻衄、血痰、咯血、吐血、血尿、便血;⑦皮肤损害:疱疹、霉菌感染;⑧全身淋巴结肿大,肝脾肿大;⑨侵犯神经中枢可引起颤抖、惊厥、抽搐、痴呆、癫痫等精神神经症状;⑩各种继发性感染及肿瘤;○11舌苔多见白厚腻苔;○12脉象,左脉细弱无力者多见。
我国赴非洲试治艾滋病小组,提出艾滋病的临床分型为四型,即肺胃阴虚型、脾胃虚损型、脾肾两亏型、热盛痰蒙型。各型的临床表现为:
(1)肺胃阴虚型:
以呼吸道症状为主,症见发热、干咳无痰或少量粘痰,气短胸痛,乏力消瘦,脉细数,苔薄黄或腻,舌质红。
(2)脾胃虚损型:
以消化道症状为主,症见发热消瘦,乏力纳呆,恶心呕吐,吞咽困难,腹胀痛,泄泻,鹅口疮,脉濡细,苔白腻或黄腻,舌质淡。
(3)脾肾两亏型:
多见于晚期患者,发热或低热缠绵,极度消瘦,神情倦怠,心悸气短,头晕目眩,纳呆,呃逆频繁,腹泻剧烈或五更泄,口干或鹅口疮,盗汗,脉沉细无力或细数,舌红无苔或苔淡薄,或有白色斑块物覆盖。
(4)热盛痰蒙型:
多见于艾滋病毒侵犯神经系统的晚期重危者。症见发热头痛,恶心呕吐,神志不清或神昏谵语,项强惊厥,四肢抽搐,痴呆,癫痫,或肢体疼痛,行动困难,脉细数或滑,苔白腻或黄腻。
(《健康时报》1995年10月11日第582期)
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