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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
72静脉窦血栓形成的病因是什么?
脑静脉窦血栓形成指颅内静脉窦形成血栓,引起窦腔狭窄、闭塞,脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍,导致颅压增高及相应局灶症状的一组疾病,是脑血管疾病的一种特殊类型,以矢状窦、海绵窦、横窦血栓形成多见。
脑静脉窦血栓可由许多原因造成,但大多数情况下与血管系统的生理性状改变、凝血系统的化学性状改变或血流动力学改变有关。通常需进行详尽的检查才能确定CVST的潜在病因,部分病例发病原因不明确。概括起来,其病因可分为原发性和继发性两类,原发性病因不明,继发性分为感染性和非感染性两类:
(1)感染性因素:
各种感染可能通过改变凝血的级联反应引起高凝状态,从而导致CVST,由于目前广泛使用抗生素,感染源性比例已经显著下降;但也有相当一部分稍年长儿童的CVST仍由感染所致,其构成比远较成人为多。
(2)非感染性因素
1)血流动力学及血管因素:
上矢状窦及大脑深、浅静脉直接损伤;创伤、肿瘤导致的间接血管损伤;硬膜动静脉瘘致血流动力学改变。
2)凝血机制异常:
许多疾病可造成血液高凝状态,相关因素包括C蛋白、S蛋白、抗凝血酶Ⅲ和纤溶酶原等。上述因素的失调或功能变化可导致高凝状态,从而造成CVST。下列疾病可以导致凝血机制异常,从而可以合并CVST:白塞病、炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)、Wegener肉芽肿病以及Cogan综合征、糖尿病等。
3)血液系统疾病:
在缺铁性贫血恢复期,以及溶血性贫血、再生障碍性贫血和发作性夜间血红蛋白尿患者,由于体内促红细胞生成素水平高,具黏附性的网织红细胞增加,存在发生CVST的危险。
4)口服避孕药:
CVST常见于年轻女性,口服避孕药可能是其患病的重要因素。本身存在凝血酶原基因突变的女性如同时口服避孕药,发生CVST的危险性会增加。有文献报道,绝经后使用雌、孕激素替代治疗也是危险因素之一。此外,服用他莫昔芬(一种抗雌激素药物,用于治疗乳腺癌)可能也是危险因素。
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