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188 脑血管疾病患者伴各种睡眠障碍的护理应注意什么（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

188脑血管疾病患者伴各种睡眠障碍的护理应注意什么？

脑血管疾病是目前发病率、致残率、复发率、死亡率极高的疾病，脑血管疾病后常常合并各种睡眠障碍。护理好脑血管疾病伴睡眠障碍的患者也是治疗的重要部分，尤其是对伴有严重失眠、焦虑、夜间躁动的患者。睡眠剥夺本身不仅会加重患者的认知障碍、精神症状，还会影响患者的血压、心率等躯体疾病，最终影响脑血管疾病的康复，甚至导致脑血管疾病的复发。下面阐述脑血管疾病患者伴睡眠障碍的护理。

（1）一般护理

1）创建良好的睡眠环境：

睡眠环境对睡眠很重要。要求室内整洁、无异味，空气流通，温度适宜，光线柔和（以暗蓝光为宜）、环境安静、无噪声，有利患者安定情绪、容易入睡；床褥要干燥、清洁、平整、被褥的长宽、软硬、冷暖适度使患者感觉舒适；就寝时，可让患者听轻柔的催眠乐曲，有利安定情绪。

2）安排合理的作息制度保持健康的生活规律：

指导患者养成按时作息的生活习惯，按时起床，定时就寝，建立合理的睡眠一觉醒节律，保持运动和休息的平衡。适当增加日间活动量，白天除了安排1~2小时午睡外，患者要参加适宜的工作、娱乐及体育活动，利用轻度睡眠剥夺增加睡眠效率，使患者对睡眠的渴望增加，从而提高睡眠质量。

3）养成良好的睡眠习惯：

睡前忌服引起兴奋的药物或饮料；睡前避免参加引起激动、兴奋的娱乐活动和谈心活动，不看情节紧张的小说和影视片；晚餐后不过量饮茶水，临睡前要解小便，避免中途醒后难以入睡；睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以利减缓脑部血流量，促进睡眠；增加患者身体的舒适度，要取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙头盖面，不俯卧睡眠。保持瘫痪患者功能位，防止肢体受压。

4）家庭社会及心理支持：

可通过情感支持，心理暗示，意识转移及心理疏导等方法，及时解决存在问题，同时尽可能发挥家庭-社会支持系统的作用，适当的时候转介给社工或加入病友互助小组，提供心理辅导和团队支持，使其树立战胜疾病的信心，保持乐观的情绪，从而改善睡眠情况。

5）做好睡眠时的生活护理，诱导睡眠：

对生活自理能力差者协助做好就寝时的一切生活料理，如暖水洗脚、协助如厕、脱衣、盖被、放蚊帐等，使患者舒适、安心入眠。

6）放松训练：

睡前指导患者做简易的渐进性放松训练，让患者感知肌肉紧张并渐渐使之减弱。可做反复握拳-放松动作，使患者尽快进入睡眠状态。睡前进行放松训练不仅转移了患者对睡眠问题的过度关注，又可使患者身心放松，避免夜间情绪焦虑，提高对睡眠的自信度，有助于消除疲劳。

7）用药指导：

告知患者及家属使用镇静催眠药的原则，即最小剂量、间断、短期用药、按需用药、及时减量或停药，并注意停药反弹，使患者及家属明白应用镇静催眠药物只是一种辅助手段，是为了重建正常睡眠，宜短期使用，避免过分依赖药物。且患者服用镇静安眠药物期间，应严密观察药物的不良反应。

8）饮食指导：

注意饮食调节，控制总热量，减少高脂肪和甜食摄入，避免晚餐过度丰盛。饮食过饱，会导致肠腔扩张，肠蠕动减慢，影响睡眠质量。多食有助于睡眠的食物，如黄瓜、西红柿、香蕉、胡萝卜、鱼虾、玉米、蘑菇等。晚上不吃含有兴奋剂成分的饮料，如咖啡、浓茶。牛奶因含有色氨酸成分，有帮助睡眠的作用，但因其不易消化，睡前饮用也可能干扰入睡。建议患者早晚坚持喝百合银耳粥、大枣木耳粥、当归黄芪粥、花生山药粥等作全面调理以改善睡眠质量。

（2）睡眠倒错的护理：

睡眠倒错是睡眠节律紊乱的一种类型，其主要临床表现为昼夜睡眠的颠倒，白天呈多眠，不清醒状态，夜间反倒清醒难以入眠，总的睡眠时间相应缩短，多导睡眠图和睡眠脑电图证实，睡眠倒错的整个慢波睡眠和快波睡眠均是缩短的，睡眠周期紊乱。因此，睡眠倒错除了有昼夜睡眠颠倒的现象外，还存在着睡眠质量下降的问题。是脑血管疾病患者常见睡眠障碍。对于睡眠倒错患者的护理应注意：

1）安排一个合理的作息时间表，督促患者按时起床，按时就寝；白天多安排一些患者感兴趣的活动，如：看报、读书、看电视、听音乐、散步、跳舞等，以及让患者做一些力所能及的家务劳动，减少白天睡眠时间，便于晚上睡眠。

2）睡觉前尽量减少不良刺激，不喝茶或咖啡，不饮酒，不从事或讨论令人兴奋的事。

3）睡前用热水泡脚，或洗热水澡，做一些按摩，让患者安静舒适地入睡。

4）对于有夜间睡眠行为异常的患者，如：夜游现象，房间门、阳台都要锁好，房间内不要有障碍，防止患者走失或受伤。

5）必要时可在白天服用兴奋中枢神经的药物，在睡觉前半小时服用小量镇静安眠药。

（3）癫痫患者的护理：

睡眠相关性癫痫也是脑血管疾病常见的症状，属于继发性症状性癫痫。在治疗原发病、抗癫痫的基础上，具体护理方面措施包括：

1）不规律的睡眠觉醒周期或睡眠不足是癫痫的促发因素，故癫痫患者特别要注意保证睡眠充足，晚上不要熬夜，养成每日按时睡眠的良好习惯。

2）为癫痫患者选择矮床，避免发病时坠床跌伤。床周最好有床挡保护，床挡最好外包柔软的材料，以免撞伤。床周围不要有硬物，床下铺软垫。

3）睡觉时穿宽松肥大的睡衣，以免发病时勒伤。

4）癫痫发作时，可以用筷子、木棍、手帕或衣角卷成小布卷，置患者口腔上、下臼齿之间，防止舌咬伤。如果发作中紧咬牙齿，则应避免用暴力和坚硬物品去撬牙齿，以免引起牙齿损伤。抽搐停止后，将头偏向侧卧，口角向下，充分引流口腔分泌物，防止吸入肺内而导致窒息。发作后如嗜睡，则应让其平卧，加盖衣被保暖，同时拨打“120”尽快去医院诊治。

5）研究发现癫痫患者中一半以上存在心理问题：一方面，癫痫的发病可能与患者的身体素质、性格有关；另一方面，精神刺激也是促进癫痫发作的主要因素，各种压力刺激都可能诱发癫痫发作。此外，患者由于所患疾病难以治愈，常对治疗失去信心，产生自卑感、情绪低落，常会产生严重的心理障碍。因此注意癫痫患者的心理治疗是需要引起重视的。

（4）睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleepapneahypopneasyndrome，SAHS）的护理：

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