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高健显然已经提前退出了这场答题,没见过的情况,就算绞尽脑汁也想不出个所以然来。而陈霄对呼吸系统本来就不算太熟,看个呼衰、肺炎之类的没问题,可关系到胸外科的一些疾病那就没辙了。
正巧纪清早早逃了,祁镜觉得有些意犹未尽,只能看向一边的方小黎:“你不说一个试试?”
“我就算了,我成绩很一般的。”方小黎尴尬地摆摆手,早就给自己判了弃权,“能跟上急诊的步调就已经很勉强了,再去考虑这种事情,感觉脑子都要炸了。”
“学长,别卖关子了,说答案吧。”
祁镜只能说道:“皮下气肿知道吗?”
“皮下气肿......”高健对这四个字有些印象,总觉得哪儿见过,“应该是胸外科里比较常见的一种情况,开胸手术后的一种并发症?”
祁镜点点头,高健确实很不错,只是提了名字就已经想到了那么多。把这孩子留在内急打磨个几年,实力绝不会比纪清差。
“你是说张力性气胸或者做闭式引流时,气体自己跑去皮下的那种情况?”
陈霄也有了些印象,虽然消化科不会收这种病人,但在急诊还是会遇到气胸的情况。不过能见到的皮下气肿都是轻症,累及范围不大,根本没法和蛤蟆功那种膨胀感相提并论。
“这个范围是不是小了点?我见过的一例只有拳头大小而已。”
“那是因为现在生活和医疗水平都得到了相当大的提升,要是换在十年前,还是能见到一些重度皮下气肿的。”祁镜说道,“不仅仅是胸腔和脖子,有些气体还会游离到四肢上,就像个涨起来的气球人。”
“那能让脖子胀起来的原因也是皮下气肿?”あ七^八中文ヤ~⑧~1~ωωω.78z*w.còм
“当然不是。”
祁镜之所以会把脖子单独分出一类来,是因为一个月前从徐佳康那儿见到了一例特殊病人。就算他有着十多年的临床经验,也是大开了眼界。
为了一睹蛤蟆功症状,祁镜还偷偷翘了一个小时的班,特地跑了一趟第一人民医院。
见到病人后,他是震惊的。
在安静时,病人只是位普通的40多岁妇人,身上看不出有什么异样。但当她做出咳嗽或者用力呼气的动作时,整根脖子就会像充了气的皮球一样胀成一个球形。
或许03年看的94版射雕里对于脖子并没有做特殊处理,但祁镜看过还未上映的功夫里的火云邪神。这位病人就像被火云邪神附了体一样,和电影里展现出的特效一模一样。
这次的提问其实也是因为这个病人给祁镜留下的印象太过深刻。
“颈部肺疝?”高健根本没听说过这个名词。
其实就算陈霄也是从来没听说过,因为就连肺疝这个大类都是很少见的疾病。一般都是先天性发育异常造成的,归儿科管。后天获得性的当然也有,在胸外伤的时候能见到一些,不过大都是胸壁肋间的肺疝,膨出很不也明显。
而颈部肺疝是前斜角肌和胸锁乳突肌之间的筋膜出现了破损,被肺组织找到了空隙。
轻度肺疝症状很不明显,而当发展到了一定程度后就会出现蛤蟆功的现象。当胸腔压力骤升时,肺组织会顶向颈部,从而将颈部周围软组织顶出一个肿块。
“学长,这个病例确实神奇。”高健不得不叹服。
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