手机浏览器扫描二维码访问
第607章607 我不是来玩的（第1页）
“我真不是医二代（..）”！
【事儿多，这两天略忙，先发，半夜更】
【妊娠产褥vte（22）】
问题4：临床可疑深静脉血栓形成、肺栓塞时需要做哪些辅助检查？
【推荐及共识】
4?1可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查。（证据等级：B级）
4?2可疑肺栓塞时，先行心电图、胸部X线检查。高度可疑肺栓塞时，应完善VQ扫描或CTPA检查。（证据等级：B级）
可疑深静脉血栓形成时首选血管加压超声检查（CUS），血管加压超声检查可检查的静脉包括近端静脉（如颈静脉、股总静脉、股静脉和腘静脉）及远端静脉（如腓静脉、胫前静脉、胫后静脉和肌间静脉）。血管加压超声检查检查结果的判读：
（1）阳性：静脉失去可压闭性；
（2）阴性：所有静脉均可完全压闭；
（3）可疑：不确定有无深静脉血栓形成。
对于首次超声检查结果为阴性或可疑，但临床又高度可疑深静脉血栓形成时，应在第3天和第7天复查，或者选择其他影像学检查如磁共振静脉血管成像（MRV）、静脉造影等。
可疑急性肺栓塞时，首选心电图、胸部X线检查。约40%急性肺栓塞孕产妇的心电图显示异常（最常见为T波倒置，其次为右束支传导阻滞）。胸部X线检查对诊断肺栓塞缺乏敏感性和特异性，但可以显示肺部感染、气胸等，主要为临床排他性诊断提供支持。肺栓塞的诊断性检查包括核素肺通气灌注（VQ）扫描、CT肺血管造影（CTPA）。
问题5：D?二聚体在筛查和诊断妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症中的价值如何？
【推荐及共识】
5?1不推荐D?二聚体作为孕产妇静脉血栓栓塞症筛查、诊断、预防或治疗的参考指标。（证据等级：专家共识）
非孕期D‐二聚体水平在正常范围对于排除静脉血栓栓塞症的诊断有帮助。但是，由于D‐二聚体水平在妊娠期间普遍升高，应用D‐二聚体这一指标排除妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的价值非常有限。我国的研究也发现，妊娠期及产褥早期血浆D‐二聚体水平均高于正常人群，且产褥早期血浆D‐二聚体水平较晚孕期显着升高，并随产后时间延长呈下降趋势，提示，目前用于筛查非孕人群静脉血栓栓塞症的推荐血浆D‐二聚体参考值范围（≤0.5mgL）并不适用于孕产期妇女。因此，不推荐D‐二聚体作为孕产妇静脉血栓栓塞症的筛查或诊断指标；更不推荐以单纯D‐二聚体水平升高作为静脉血栓栓塞症预防和治疗的依据。但在明确诊断的静脉血栓栓塞症患者的治疗过程中监测D‐二聚体水平还是有必要的。
问题6：妊娠期接受静脉血栓栓塞症相关影像学检查对母儿安全吗？
【推荐及共识】
6?1可疑肺栓塞需行相关放射影像学检查时，应做好相应的知情告知。（证据等级：专家共识）
诊断肺栓塞的相关影像学检查中，胸部X线检查、VQ扫描以及CTPA都是放射性检查。低剂量辐射（&50mSv）不会增加胎儿死亡率或致畸率。胎儿的暴露剂量在胸部X线检查、VQ扫描和CTPA中分别为&0.01mSv、0.1~0.5mSv、0.01~0.66mSv，女性**组织的暴露剂量三者依次为&1.0mSv、0.5~2.5mSv、0.5~3.0mSv。肺栓塞漏诊的后果可能十分严重，因此，对于临床可疑肺栓塞的孕产妇，建议在详细告知母儿潜在风险的基础上，积极行相关的诊断性检查。
CT检查所需造影剂中的碘可以通过胎盘进入胎儿循环和羊水中，但尚未有致畸风险的报道，也未观察到甲状腺吸收碘造影剂后对胎儿有不良影响，其在**中的分泌&1%，新生儿胃肠道吸收率&1%。因此，对有适应证的妊娠期和产褥期妇女合理使用碘造影剂是相对安全的。
三、妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防
问题7：妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的预防措施有哪些？
【推荐及共识】
7?1高危因素的动态评估是预防妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症发生的重要手段。（证据等级：专家共识）
7?2健康宣教、物理方法是预防妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的首选。（证据等级：专家共识）
7?3妊娠期及产褥期有静脉血栓栓塞症高危因素的孕产妇应合理应用预防性抗凝药物。（证据等级：专家共识）
静脉血栓栓塞症风险因素的评估是预防的关键，与非孕期相比，妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症的危险因素更多、更复杂。尽管目前针对孕产妇的风险评估策略还未得到有效验证，但仍建议对每个孕产妇进行静脉血栓栓塞症高危因素的评估，根据评估结果采取不同的预防策略，以减少深静脉血栓形成和肺栓塞的发生，降低因静脉血栓栓塞症导致的孕产妇死亡和不良妊娠结局。在此要特别强调，妊娠期及产褥期是一个相对长的时期，随着妊娠的进展以及分娩后进入产褥期，静脉血栓栓塞症的风险也会随着孕产妇的生理改变和病理状况发生变化。因此，应对静脉血栓栓塞症的风险进行动态评估，推荐在以下几个节点进行评估：首次产前检查、出现新的妊娠合并症或并发症时、住院期间、分娩后。
相关知识的健康宣教是预防静脉血栓栓塞症的有效措施之一，宣教内容包括告知孕产妇合理膳食、规律开展孕期运动、避免脱水、避免长时间卧床或制动、鼓励术后早期活动、识别静脉血栓栓塞症的风险因素和早症状等。以下几种物理方法可作为静脉血栓栓塞症的预防措施和辅助治疗手段：
我有一个随机系统 小公主今天也很受宠 快穿之男神苏炸了 左邻右里医往情深 陈江萧若岚 千回梦后谁在敲门 这只精灵实在太不正经 轮回世界的认知者 我成了大佬的心动狙击 异能女王超拽哒 落城何处无风华 我真不是位面之子 缔造国民女团 主播系巨星 末世超能宝妈 西太后 哎呦我的喵大人 重生之投资神豪 拥有牧师老婆超体验 房产直播间
时光与你，皆是秘密
作者双子耳的经典小说时光与你，皆是秘密最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告小说宋总，如果我记得没错，您身边不缺女人吧？是不缺女人，只是缺一个女主人。可是她不愿意啊，在被抓羞在床的时候，面对男人阴沉的面色，毫不在意地笑道宋总，顶着绿帽子就过来，您也不怕让人笑话！欧阳木涵，玩够了你就给我滚回去！宋总，今夜天凉，您还是回去吧，别冻坏了身子！女人霸气一笑，转身离去，却被男人猛地拽进了怀里。一缕幽魂又怎样？他只知道她是他认定的女人...
前妻归来：邵医生好久不见
...
穿越大反派
作为扑街网络写手，秦九歌穿越了不对，这穿越的姿势不对！我不是废柴主角，而是反派高富帅？而且是自己写的书中的反派高富帅？而且还抢了废柴主角的妹子，顺便和废柴主角定了什么三年之约？而且三年之约快要到了？按照自己写的剧本，眼看着就要成为废柴逆袭主角打脸路人震惊妹子倾心天下震动的垫脚石？自己写的剧本，含着泪也要...
噬骨宠婚：心机总裁套路深
噬骨宠婚心机总裁套路深戚爷，夫人说想去游乐园玩。戚泽寒便大手一挥，贵族别墅区建起世界最豪游乐园。戚爷，夫人被劫匪绑架了！半个小时后，天上几十架飞机，盘旋在绑匪老窝上空。劫匪一脸怀疑人生的表情，他这怕是劫持了总统女儿了吧！纪落笙也一脸怀疑人生。明明是她另一层身份，牛逼哄哄，但在戚泽寒面前，却大写一个怂字！...
盛宠之医路荣华
女主重生，男强女强，苏爽宠文，作者有数本完结文，坑品保障，欢迎跳坑苏梁浅上辈子是被自己挚爱的枕边人和妹妹联手害死的。她为助他称帝，浴血沙场，倾尽所有，换来的却是毁容眼瞎，儿子惨死，外祖一家身死族灭，她所做一切，全部为他人做了嫁衣。惨死重生，身怀绝世医术的苏梁浅只相信自己。她步步为营，一步步登顶，翻手定人生死，覆手颠覆天下。这一世，她要护谁便护谁，要谁死谁就得死，她要将那些害她的人，通通送入地狱她本无意情爱，却和某个自己有所图谋救下的神秘男人产生纠葛。他说救命之恩，必须要以身相许。你现在太危险，被人盯上了，只有做我的夫人才安全。苏梁浅，你是我的，你的眼睛是我的，嘴唇是我的，身体是我的，上上下下，里里外外，就连头发丝都是本公子的。我刚好有病，而世间女子万千，唯有你有药，能解我之毒！...
太极第一人
本书在中国移动手机阅读基地已更名为太极皇帝，请大家搜索阅读。！！！！！！lt太极第一人gt还原给您一个真实的国术世界。一人是古代对皇帝的称呼，太极一人即是太极皇帝，是指在太极拳领域成就登峰造极的人林成现代社会一个山村少年，昆嵛山奇遇，与各地高手过招，一步步踏上武术的最高境界从不名一文，到富可敌国从籍籍无名，到名扬天下这是一部少年不屈的奋斗史，阐述拳术人生至理。喜欢的朋友们请加群11675472，希望支持国术的朋友们支持lt太极第一人gt。...