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第61章 窒息紧急救治与注意事项（第3页）

婴幼儿窒息是一种严重的紧急情况，了解其常见原因、表现症状以及掌握正确的紧急救治方法和预防措施对于保障婴幼儿的生命安全具有极为重要的意义。无论是家长还是相关的看护人员，都应该时刻保持警惕，做好预防工作，并且在窒息危险发生时能够冷静、果断地进行急救处理，为婴幼儿的健康成长保驾护航。同时，社会也应加强对婴幼儿窒息急救知识的宣传和培训，提高全民的急救意识和能力，减少此类悲剧的发生。

成人和老年人窒息紧急救治方法

一、引言

窒息是一种危及生命的紧急状况，在成人和老年人中均可发生。成人由于工作、生活环境等因素可能遭遇异物卡喉、呼吸道梗阻等情况；老年人则因身体机能衰退，吞咽和呼吸功能减弱，更容易出现窒息风险。及时且正确地实施紧急救治对于挽救生命、减少严重并发症至关重要。

二、窒息的常见原因

1.异物卡喉

-在成人中，常见于进食时匆忙、谈笑或注意力不集中，导致食物（如大块肉类、未去核的水果等）、假牙等异物进入气道。例如在聚餐时，边聊天边快速吞咽食物，容易使食物误入气管。老年人由于牙齿缺失、咀嚼功能差，在进食过程中更易发生食物未充分咀嚼就吞咽而卡住喉咙的情况。此外，一些特殊职业者，如手工艺人在工作时可能将小零件含在口中，不慎吸入也会造成窒息。

2.呼吸道疾病

-成人的严重哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、会厌炎等疾病可引起呼吸道狭窄和阻塞。例如，哮喘患者在接触过敏原或受到强烈刺激后，气道平滑肌痉挛，黏液分泌增加，导致气道通气不畅，严重时可引发窒息。老年人因呼吸道黏膜和肌肉弹性下降，患上呼吸道感染时，痰液黏稠不易咳出，容易在气道内积聚造成梗阻。

3.外部压迫

-成人在某些意外事故中，如颈部被绳索勒住、胸部被重物挤压等会导致窒息。老年人由于身体较为虚弱，在睡眠中如果姿势不当，如趴着睡且颈部过度弯曲，或者被过厚的被褥压迫胸部，也可能影响呼吸而引发窒息。

4.药物不良反应

-部分成人在服用某些药物后可能出现过敏反应，导致喉头水肿，进而阻塞气道。例如，某些抗生素、造影剂等可能引发严重的过敏反应。老年人因常服用多种药物，药物相互作用导致不良反应的概率增加，其中就包括影响呼吸功能的情况，如某些药物引起的呼吸抑制等。

三、窒息的表现症状

1.轻度窒息

-成人会突然出现剧烈咳嗽，试图排出异物，呼吸变得急促，可伴有喘息声，面部因咳嗽用力而涨红，可能会有胸骨后不适或疼痛。意识清楚，能意识到自己的处境并可能用手指向喉咙表示异物卡住。例如，当成人在进食时不慎吸入少量食物残渣，会立即开始咳嗽，呼吸频率明显加快，眼睛瞪大，表情紧张，可能会自行尝试通过咳嗽将异物咳出。老年人在轻度窒息时，咳嗽反射可能相对较弱，但也会有呼吸增快、面部微红等表现，可能会用手抓挠颈部或胸部，同时伴有不安的情绪。

2.中度窒息

-咳嗽逐渐无力，呼吸愈发困难，出现吸气性喘鸣音，即吸气时发出尖锐的声音，面色开始转为青紫，尤其是口唇、指甲等末梢部位明显发绀。成人会感到头晕、乏力，说话声音变得微弱、含糊不清甚至无法发声，身体开始摇晃，站立不稳，逐渐失去行动能力。例如，若异物阻塞气道一部分且持续一段时间后，成人呼吸费力，吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙会出现凹陷，皮肤颜色由红转青紫色，眼神呆滞，对周围的呼喊反应迟钝。老年人在中度窒息时，由于身体耐受性较差，可能更快地出现意识模糊、精神萎靡等状态，呼吸浅快且不规律，紫绀现象更为明显。

3.重度窒息

-呼吸极为微弱甚至停止，仅有濒死样喘息或完全没有呼吸动作。面色苍白或青紫发绀严重且持续加重，全身肌肉松弛，大小便失禁，意识完全丧失，对任何刺激（如掐人中、呼喊名字等）均无反应，心跳也会逐渐减慢直至停止。例如，当异物完全阻塞气道且长时间未得到处理时，成人和老年人都会迅速陷入这种极度危险的状态，生命垂危。

四、紧急救治方法

1.海姆立克急救法（适用于清醒且能站立或坐立的成人和老年人）

-操作步骤：

-施救者站在患者身后，用双臂环绕患者腰部，一手握拳，握拳手的拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。然后快速向内、向上冲击患者的腹部，冲击的速度要快，力度适中，约每秒1次，每次冲击应是突然而有力的。例如，当发现有人因吞食大块食物而窒息时，应立即采用海姆立克急救法进行急救。重复该动作，直到异物排出或患者恢复呼吸。对于体型较大的成人，施救者可能需要更大的力量来进行冲击，但也要注意避免用力过猛造成患者腹部损伤。对于老年人，冲击力度要相对缓和一些，同时要密切观察老年人的身体反应，防止因冲击导致骨折等意外情况。

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2.卧位海姆立克急救法（适用于昏迷或无法站立、坐立的患者）

-操作步骤：

-将患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，用两手指或两乳头连线中点处，用手掌根部快速向上冲击患者腹部，同样按照上述的频率和力度进行操作。如果患者是肥胖者或孕妇，施救时应将双手放在患者胸部中央进行冲击，而不是腹部，以避免对腹部脏器造成损伤。例如，当老年人因窒息昏迷倒地后，施救者要迅速调整其体位为仰卧位，然后进行卧位海姆立克急救操作，在操作过程中要注意保护老年人的颈椎等部位，避免因搬动造成二次伤害。

3.胸部按压法（适用于失去意识且异物未排出）

-操作步骤：

-当患者因窒息失去意识且经过海姆立克急救法异物仍未排出时，应立即进行胸部按压。将患者仰卧在硬质平面上，施救者跪在患者一侧。对于成人，用两乳头连线中点处，用手掌根部按压，按压深度约为胸廓前后径的13（约5-6厘米），按压频率为每分钟100-120次。对于老年人，按压深度约为胸廓前后径的13（约4-5厘米），按压频率同样为每分钟100-120次。按压过程中要保持手臂伸直，依靠上半身的重量垂直向下按压。例如，在异物阻塞气道导致患者心跳呼吸骤停后，在急救人员到来之前，持续进行胸部按压，为挽救生命争取时间。在对老年人进行胸部按压时，要注意其胸廓的弹性较差，避免过度按压导致肋骨骨折等并发症。

4.人工呼吸（适用于呼吸停止情况）

-操作步骤：

-在进行胸部按压一定次数（如30次）后，要进行2次人工呼吸。施救者用一只手将患者的下颌向上抬起，另一只手捏住其鼻子，然后口对口吹气，每次吹气时间约1秒，观察到患者胸廓有明显起伏即可，吹气频率为每分钟12-20次。吹气时要注意保持气道通畅，避免漏气。例如，当患者窒息后呼吸微弱或停止时，与胸部按压配合进行人工呼吸，以维持基本的氧供和血液循环。对于老年人，由于其肺部弹性减弱，吹气时可能需要稍微增加一些力度，但也要注意不要过度吹气，防止造成肺泡破裂等损伤。

5.心肺复苏（适用于呼吸、心跳均停止）

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