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第63章 中风紧急救治与注意事项（第2页）

6小时”内可考虑溶栓治疗。

溶栓治疗

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这是目前最重要的恢复血流措施。使用阿替普酶等溶栓药物可以溶解血栓，使堵塞的血管再通。不过，这种治疗有严格的时间窗限制，因为时间过长，缺血的脑组织可能已经发生不可逆的损伤，并且溶栓后出血的风险也会增加。同时，要评估患者是否有溶栓的禁忌证，如近期有严重的出血倾向、血压过高等情况。

取栓治疗

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对于大血管闭塞导致的急性缺血性中风，在发病后的数小时内（通常是24小时内，具体依情况而定）可以考虑机械取栓。这是一种通过介入手段，利用特殊的取栓装置将堵塞在血管内的血栓直接取出的方法，能快速恢复脑血流。

如果怀疑是出血性中风（脑出血）：

一般处理

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要让患者保持安静，避免情绪激动。因为情绪波动可能会导致血压升高，加重脑出血。尽量减少搬动，将患者的头偏向一侧，这样可以防止呕吐物误吸进入气管，引起窒息。如果患者有假牙，应该及时取出。

控制血压

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对于血压过高的患者，需要适当降低血压，但也要避免血压下降过快过低。因为脑出血后血压过高会增加再出血的风险，而血压过低可能会导致脑灌注不足。通常会选用合适的降压药物，如拉贝洛尔等静脉药物，根据患者的血压情况谨慎调整剂量。

降低颅内压

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脑出血会导致颅内压升高，严重时可引起脑疝，危及生命。可以使用甘露醇等脱水剂来降低颅内压。甘露醇能够提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管，从而减轻脑水肿，降低颅内压。

无论哪种类型的中风，在进行紧急处理后，都应该尽快将患者送往有条件的医院，进行全面的检查（如脑部ct、mri等）和进一步的专业治疗。

中风中医紧急救治方法

一、引言

中风是一种常见的急性脑血管疾病，具有起病急、变化快、病情凶险的特点。在中医领域，对于中风的紧急救治有着丰富的理论与实践经验。中医强调“急则治其标，缓则治其标”的原则，在中风急性发作时，以挽救生命、减轻残疾为首要目标，采用多种综合的治疗手段。

二、中风的中医病因病机认识

中医认为，中风的发生与多种因素相关。主要包括以下几个方面：

1.

风邪：外风侵袭，可引动内风，风性善行数变，可导致气血逆乱，上扰清窍，发为中风。如《金匮要略》所言：“脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”

2.

火（热）：包括肝火、心火等，可因情志过激、五志过极而内生。火热之邪上炎，灼伤脑络，气血上冲，可致中风。“火盛水衰，木旺金衰，而风自出也”。

3.

痰：多由饮食不节，脾胃受损，运化失常，水湿内停，聚而生痰。或因情志失调，气郁生痰。痰浊阻滞经络，蒙蔽清窍，影响气血运行，引发中风。“肥贵人则膏粱之疾也”，指出了过食肥甘厚味易生痰致中风。

4.

瘀：气血运行不畅，瘀血内生。瘀血可阻塞脑络，导致局部脑组织失于濡养，神机失用。久病入络、外伤等均可导致瘀血形成。

5.

虚：主要为肝肾阴虚、气血亏虚。年老体衰，肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢，阳化风动；或气血亏虚，不能上荣于脑，脑脉失养，易受外邪侵袭而发中风。“年逾四十而阴气自半，起居衰矣”，说明中老年人正气渐虚，易患中风。

三、中风中医紧急救治方法

（一）针灸急救

1.

醒脑开窍针法

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