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“等等,我听郭师姐背诵的那段,【伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥,吐逆者……】,后面我不记得了,这样的患者为什么不能用桂枝汤,同样都有出汗啊?”
秦琳琳问道。
她脑子里模模糊糊的有些答案,但是很不清晰,真的是困惑重重。
“同样是出汗,可我刚才说了,汗有大汗和小汗的区别啊。此处的【自汗】,应该比我刚才说的桂枝汤证的出汗要大得多。此为一。”
“其二的话,用药还要看患者的基础情况的。这段话所说的患者很明显阴阳气血俱虚啊,然后又感风寒生病,这种情况是用不成桂枝汤的。”
“桂枝汤会发汗,对体内的阴阳气血补助力度又不大,服用了桂枝汤,只能更加损耗患者的阴阳气血的,从而会让患者病情加重。”
这段话中的患者阳虚不能摄阴才会导致自汗出,小便频繁;阴血不足才会导致心神失养,心烦,继而导致脚挛急(津液少不能荣筋了),所以整个一个阴阳气血俱虚啊,这样的患者,自然不宜于用桂枝汤了。
让患者出宝贵的汗又不给大的补助,只能加重患者的病情啊。
“那患者这种情况该用什么药呢?”秦琳琳想了一会儿想明白了,又问道,“再在桂枝汤上加点补药如何?”
“聪明!”李端阳真心地赞道,真是灵人快马天生就啊,这秦琳琳真的很灵动啊,“患者这种情况可以用桂枝加附子汤的。”
桂枝加附子汤,是为桂枝汤证兼见阳虚者而设。
表证未除,故用桂枝汤解肌散邪,调和营卫,以外解表证。
再用附子温经扶阳温煦阳气,这样阳气得复,肌表自固,不仅外邪可解,漏汗自止,而且肢急,小便难等症也可痊愈。
所以这桂枝加附子汤证,是具有调和营卫,扶阳固表的功效的。
李端阳解释完,秦琳琳也不再问了,站在那儿痴呆呆地回想着刚才李端阳说过的话,还百度了一下桂枝汤。
细细地读了一遍桂枝汤条目后,她发现桂枝汤已经被现代药理盖了章,说桂枝汤具有解热、镇痛、抗炎、抑制流感病毒及双向调节体温的作用,有延迟皮肤排异及抑制超敏反应的作用,有双相调节肠蠕动(所以桂枝汤还可以通便),促进胃溃疡愈合及增加心肌血流量,增强机体免疫功能的作用。
所以,这桂枝汤经加减后能治疗的病症很多,如上呼吸道感染、流行性感冒、原因不明的发热、多形性红斑、荨麻疹、皮肤瘙痒症、冻疮、妊娠呕吐、产后及病后低热等等。
宝贝啊。
而且伤寒论中很多药方都是由桂枝汤化裁而来。
在秦琳琳这么看着想着时,一不注意,再抬头看时发现李端阳已经不见了。
此时李端阳已经跑到楼下去了,刚才他接到郭鸿霞的电话,说她姨姨和村里的一个司机已经把患者给送来了。
他担心那两个人对这中医院不熟悉,又不好把患者弄上来,三搞两搞地误事儿,所以赶紧跑下去接患者去了。
楼门口,郭红霞已经推着一个便携救护床跑向了一辆车。
患者是一个比较瘦弱的姑娘,处于半昏迷状态,一直由郭红霞她姨姨在座位上扶持着,腿脚还偶尔一抽一抽的。
李端阳看了一下,心里稍微舒缓了下来,这丫头目前的病证,应该被他和郭鸿霞给猜对了。
他正要上去帮忙把病人给抬下来,却见郭鸿霞把身子探进车里去,一把把那丫头给抱到了便携救护床上。
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