手机浏览器扫描二维码访问
第十节 总 结（第1页）
“连续性肾脏替代治疗（..）”！
第十节
总结
抗凝是CRRT得以顺利进行的关键保证，理想的抗凝剂应该具有抗凝效果稳定、对体内凝血功能影响小、体内不易蓄积、有特异的拮抗剂、价格低廉等特征。常见抗凝技术见表8-2，目前尚没有一种理想的抗凝剂可以满足所有患者CRRT抗凝实施的需要。肝素仍然是全球CRRT应用最为广泛的抗凝剂，但它会增加患者的出血风险并可能导致HIT的发生。目前较多的研究及荟萃分析均提示局部枸橼酸抗凝的安全性优于肝素，而抗凝效果不亚于肝素，且可能存在组织相容性佳、提高患者生存率等额外的益处。在最新的KDIGO指南中也将局部枸橼酸抗凝作为CRRT抗凝的首选推荐。但因可能发生的代谢并发症以及操作复杂，缺乏标准统一的治疗模式等因素限制了其广泛应用，笔者提出的简化的含钙置换液的枸橼酸抗凝方式值得期待。对于高出血风险患者也应该首选局部枸橼酸抗凝，若存在枸橼酸使用禁忌才考虑使用无抗凝剂法。HIT患者的抗凝治疗选择阿加曲班或者低分子肝素，笔者认为选择枸橼酸抗凝也是安全的。对于高凝状态的患者可选用前列环素联合肝素或低分子肝素治疗，也可采用局部枸橼酸抗凝与全身抗凝的结合。总之，连续性肾脏替代治疗抗凝方式的选择不应拘泥于一种方式，应根据患者体内的不同抗凝状态进行个体化及动态的调整，从而最大限度地保证抗凝的有效性及安全性。
表8-2CRRT常用抗凝技术
（张凌钟慧）
最强上门女婿 主角的自我修养 女神的上门豪婿 两界球王 30岁中年女人的创业日记 噬神武帝 孙岩 越南密战 权力游戏：简明春秋战国史（套装共2册） 飘动的导游旗 四川省文联主席李致作品集（全5册） 聊斋志异（经典译林） 元武师傅 周正 孟胜乐 圣光 张志远临证七十年精华录（下册） 从精神病院走出的强者 风光迫嫁 逍遥医婿
海贼里的二次元系统
一个程序猿偶然穿越到海贼王的世界，十二年后终于开启系统把心心念念的老婆带回家，和心目中的最强结成同伴，将各种动漫角色召唤到海贼世界，组建最强团队。艾斯德斯对阵青雉，小太阳暴打赤犬，达芬奇和贝加庞克比拼科学技术。组建自己的团队，建立自己的势力，划分自己的领土，一步步成为海上皇帝，最后乃至征服整个世界！在顶上战争之时，埃里克将在世界面前展露自己的力量！...
漫威：我有一座全能商店
坐在自己商店里的斯诺悠然自得，外面却闹得不可开交。托尼斯塔克斯诺帮我打造的战甲真无敌。美国队长斯诺，再帮我升级一下盾牌。鹰眼斯诺，我再买点箭矢，这特么真好用。尼克弗瑞科尔森，再去找斯诺买点药剂。娜塔莎哈尼，商店门口都被挤爆了金并满大人灭霸该死的斯诺不卖给我们，这下怎么打？...
妖孽高手
死亡岛上长大的少年苏寒，跟着佣兵之王学战技向至尊杀手学医术与骗子学为人处世与政客谈理想岛上要么是亡命之徒要么是无耻之辈。回归都市的苏寒却是被苏家遗弃的掠命之子，他要用所学到的东西，逆天而行，夺回失去的一切！...
权谋仕途
仕途之路，争斗不断，人生如戏，戏如人生。如何决胜千里登临权力之巅，请看官场草根的逆袭之路。...
山村小毒医
平凡村医叶念意外获得魔医门道首传承，我是医生，会救人，但谁都别惹我，我还会毒人。...
鬼妻男养
阴人路，活人坟，葬下千万魂。因为贪财，我被配了冥婚，从此命运被改写那一年，三生石前，你说轮回之后，等我归来。那一天，万花绽，孤坟开，我已归来，而你不在！一眼一惊艳，一步一沉沦，一念一场空，一世等一人！来世你渡我，可愿？...