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第四节 问题与分析（第1页）

““互联网+”医疗健康的应用与发展研究（..）”！

第四节

问题与分析

尽管目前移动医疗行业成为发展热点，但其发展还处于初期阶段。该行业要实现健康快速发展，还需要解决法律法规和政策有待完善、行业的监管不足、传统就医方式难以改变、移动支付难以与医保对接、技术保障有待加强等问题与挑战。

一、政策保障

目前，我国缺乏相关法律法规和政策来支撑移动医疗的发展，特别是医生多点执业、网络行医执照、远程医疗等尚缺乏有力的政策支撑。同时，移动医疗领域的监管也几乎是空白，包括移动医疗资格的认证与服务。如果通过移动医疗APP诊断，一旦发生医疗事故和纠纷，处理起来将非常棘手，同时也无相关法律文件或参考案例。

因为法律法规和政策以及监管的缺失，导致目前市场上的移动医疗APP所提供的服务良莠不齐，以致出现了许多不良现象和后果。因为在使用移动医疗APP的过程中，用户无法确定为其提供服务的“专家”的资质和身份，所以一旦在服务过程中出现了医疗事故，就很难搜集相关证据，也就很难公平公正地明确相关法律责任。此外，对于移动医疗APP中存在的植入性广告、虚假广告、欺诈医疗消费等违法乃至犯罪行为很难及时有效地加以监管和查处。

在美国，通过HIPAA法案以及美国食品药品监督管理局（FoodandDrugAdmistraton，FDA）的监管政策对移动医疗APP进行监管，移动应用的开发商和运营商都必须严格遵守相关法律法规，同时，标签、宣称、广告等口头或文字描述中有诊断、治疗、疾病预防等用途的APP都被纳入监管范围。通过法案和相关监管政策，可以有效地保护患者的隐私信息。如果开发者无法通过技术手段达到HIPAA法案的要求，则可以选择调用符合HIPAA法案要求的运营商提供的接口。在这种方式下，患者的隐私信息是存储在运营商的云端，这样可以极大地降低开发和管理成本，提高工作效率。

二、技术保障

目前我国移动医疗在技术保障上的不足主要体现在标准和现行相关技术和知识产权储备能力方面。

（一）标准方面

没有相关标准是困扰移动医疗发展的关键问题。由于相应设备标准、服务标准、流程标准的缺失，移动医疗设备精确度难以保证、移动医疗服务的内容和范围难以规范。只有完善相关标准，才能保证产品和服务的安全性、可靠性，满足医疗服务的日常医疗需要。另外，实现信息共享和利用也需要相关技术标准的支撑。

（二）技术和知识产权方面

移动医疗涉及的技术领域众多，涵盖了无线收发、音视频处理、节能节电、人机交互、操作系统、软件应用等众多软硬件关键技术领域。这些领域的绝大多数核心技术目前均被国外垄断，同时我国在知识产权储备和保护方面也存在意识薄弱和能力不足的问题。这更加剧了我国移动医疗的核心能力不足的问题，也直接导致了国内移动医疗产品和应用的技术壁垒低、同质化严重。所以在技术和知识产权方面，我国移动医疗的发展还需要同时加快关键技术的研发、“互联网+”医疗健康技术和应用的创新以及知识产权保护体系的完善。

三、就医模式

目前，国家卫生和计划生育委员会明确规定互联网上涉及医学诊断的治疗不允许开展，所以现有的移动医疗提供的服务主要集中在就医咨询、挂号、支付、查看报告等，这些服务提升了患者的就医体验、简化了其就医流程，但是并没有改变患者需要到医院进行面诊的传统就医模式。

随着数字化医疗的高速发展以及国家对互联网健康医疗服务的监管经验越来越丰富，可参照国外针对网络医疗行为的法规和政策，通过科研的方式开展网上医疗的可行性论证，并通过局部试点探索网上医疗模式的发展契机及潜在风险，并进一步探索、建立、健全网上医院的准入规范，对网上问诊的资质准入制定完善的政策，在确保医疗安全的前提下，试行网上诊疗活动，从而打破传统的医疗机构就诊的固有模式，为节约医疗资源、缓解看病难、看病贵问题提供支持。

四、移动支付

借助第三方金融支付平台开展在线支付诊疗费用服务，将是未来移动医疗主要的服务项目之一。阿里巴巴、腾讯等互联网企业已在积极开展在移动医疗服务中实现诊疗费用在线支付的试点探索。但由于政策限制，医保费用支付系统与第三方金融支付平台无法对接，这成为影响移动医疗在线支付使用范围的最大障碍。为了保证医保费用使用的安全性，国家对于医保管理有一套严格的支付规则，而全国各地的医保支付规则又存在差异，如有些地方的第三方金融支付平台能够满足当地医保的支付规则实现快捷的医保支付流程，而有些地方因为支付规则的不同以及相关技术条件的限制，第三方金融支付平台无法实现快捷的医保支付流程。

所以，当前急需开展通过第三方金融支付平台进行医保支付的政策研究，制定基于移动支付的医保信息安全、医保费用监管、与第三方金融支付平台的清算方式等方面的政策保障措施进行重点的探讨。

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