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图8-8腹主动脉瘤腔内隔绝术前常规测量径线
D1、D2:瘤颈的直径;D3:瘤体的直径(除外血栓);D4:髂分叉处直径;D5、D6:髂总动脉直径;D7、D8:髂外动脉直径;D9:瘤体的最大径;L1:瘤颈的长度;L2:最低肾动脉水平至髂分叉的距离;L3、L4:双侧髂总动脉的长度
1.肾下型腹主动脉瘤的径线测量(图8-9A~H)
图8-9A腹主动脉瘤VR三维重建
肾下型腹主动脉迂曲成角伴梭囊状扩张,管壁可见钙化;双侧髂总动脉扩张伴管壁钙化;双侧髂外动脉管壁钙化,局部可见狭窄
图8-9B腹主动脉瘤MIP重建
测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈(瘤颈的长度决定是否可行腹主动脉瘤腔内隔绝术),最低肾动脉开口至髂分叉的长度(指导选择分叉式支架主体覆膜支架的长度)
图8-9C腹主动脉瘤MIP重建
测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈的角度(决定能否行腹主动脉覆膜支架植入术)
图8-9D腹主动脉瘤轴位CTA
分别测量最低肾动脉水平、瘤颈及髂分叉处的主动脉直径
图8-9E腹主动脉瘤MIP重建
测量肾下型腹主动脉瘤的瘤颈的直径(指导选择主体覆膜支架的直径),瘤体的最大径,髂分叉处的最小径(决定选择分叉分体式支架或分叉一体式支架)
图8-9F腹主动脉瘤MIP重建
测量髂总动脉的直径(需保留髂内动脉时,指导选择髂分支支架的直径),髂内动脉的直径(参照患者的年龄,决定是否需要保留髂内动脉),髂外动脉的直径(需封闭髂内动脉时,指导选择髂分支支架的直径)
图8-9G腹主动脉瘤MIP重建
测量髂总动脉的长度(指导选择髂分支支架的长度)
图8-9H腹主动脉瘤MIP重建
显示双侧髂外动脉的扭曲情况,测量双侧髂外动脉不同位置的直径(决定支架能否通过,指导选择不同品牌的支架)
2.肾型腹主动脉瘤的CTA径线测量(图8-10A~H)
图8-10A腹主动脉瘤VR三维重建CTA
巨大腹主动脉瘤,瘤体距离肾动脉开口较近,右肾动脉被瘤体挤压移位,右侧髂总动脉瘤,左侧髂总动脉未见明确狭窄及扩张,双侧髂外动脉管壁不规则
图8-10B腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量瘤颈的长度(决定是否适合开窗)
图8-10C腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量肠系膜上动脉的钟点位置(决定主体支架开槽的位置)
图8-10D腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量双肾动脉的钟点位置(决定主体支架双侧开窗的位置)
图8-10E腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量左右肾动脉的直径(指导左右肾动脉支架的选择)
图8-10F腹主动脉瘤MPR重建CTA
测量瘤体的长度及最大径(估测手术的难易程度)
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