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普外科,即普通外科,是外科系统最大的专科,涉及的疾病范围最为广泛,包括头颈部、乳腺、皮肤及软组织、腹壁及四肢、胃肠道和血管,以及内分泌系统等等。
普外科与外科的基础知识联系非常紧密,诸如外科器械的使用、无菌原则、感染、休克、输血等,从某种意义上讲,普外科是其他外科专业的基础,基本上所有的外科专业都必须在普外科轮转半年以上,以熟悉和掌握外科的基本技术。
有些东西,仅仅靠掌握理论知识,永远是没有任何意义的。
就像现在的田路一样,包括一种疾病的临床表现,生化指标,手术方案,以及预后和治疗等知识,几乎都完整的保存在他的大脑之中。但是如何去运用这些知识对病人做出诊断,并且对疾病进行治疗,却需要现实中进行再次的学习,并积累足够的经验。
医学,是一门实践的学科,书中的知识永远不能代替实践。尤其是在未来疾病治疗方式和现实大相径庭的情况下,这种学习和积累就显得更加的重要了。
现在,面对着一位新入院的病人,田路就集中起了自己所有的注意力。。。。。。
“那么,现在谁能告诉,女性,右下腹部有肿块,可能的病变部位有哪些?”
霍华德医师的双眼就像看着一堆腐肉的秃鹫一样,恶狠狠的看着手下的住院医师和医学生们,嘴里的话也如同机枪子弹一样,嗖嗖嗖的射了出来。
跟着霍华德医师的,有三个普外科自己的住院医师,还有田路这个神经外科在这里轮转的住院医师。三男一女,四个年轻人的大脑在听到这个问题之后,立刻便高速的旋转起来。
田路自然是瞬间便知道了答案,但是在他开口之前,唯一的一个金发女生却已经高高的举起了自己的右手:“阑尾,结肠,卵巢和输卵管。。。。。。”
一长串的名称从金发女生的口中说出,她那略显普通的脸上此时散发着自信的光彩!
霍华德医师的表情没有丝毫的变化,只是随手翻看着病人的资料,直到女生说完了最后一个单词之后才满意的点了点头,给每个人都递过来了一份病例资料:“这是病人的资料和一些检查的结果,你们都看一下。给你们十分钟,十分钟之后,我要听到你们每个人的看法!”
很明显,这是霍华德医师对住院医师们的又一次测试,四人马上都紧张起来,连忙翻看起了手上的资料。
在普外科的第一天,田路和汉斯两人就被分开了,田路和三位普外科的住院医师一起,跟着普外科唯一的黑人医师:霍华德。休斯。
和那位著名的富豪同一个名字。
住院医师的生活,果然是异常的辛苦。
早上七点之前,田路就必须到达医院,然后换好刷手服,开始一天的忙碌。因为转诊制度的存在,凡是来到普外科就诊的患者,基本上都是对口的病人,因此对于这些住院医师们来说,从来不会缺乏实践的对象,而每一位病人,对他们来说都是一次严峻的考验!
田路拿着手上的病例资料,首先认真的看起了症状和检查结果。
这是一个女性患者,六十八岁的老太太,因为右下腹部有一个肿块来到了医院。触诊可摸到一个约乒乓球大小的肿块,边界不清,略有压痛,腹壁紧张之后,肿块就摸不到了。
“肿块在腹腔内。”
看到这里,田路心中生成了第一个概念。
没有恶心呕吐、腹胀腹泻以及便秘的症状,超声检查提示肿块内有气体的存在,但是排除了妇科疾病的可能性,做了肠镜检查之后,也排除了结肠病变的可能性。
仔仔细细的看了一遍病例资料之后,田路暗暗皱起了眉头。
如果单从现有的症状表现和检查结果来看,确实很难判断病因,恐怕还需要进一步的检查才行。
稍稍犹豫了一下,田路眼中精光一闪,在脑海中发出了一道命令。
“启动临床诊断支持系统!”
无声无息的,田路忽地精神一震,脑海里面似乎瞬间多了一些什么。
“请输入病例资料。”
“患者一般情况:性别女,年龄六十八岁,身高一米七三,体重四十五公斤。既往病史:七年前曾患有乳腺癌,行双侧乳腺癌根治术。。。。。。右下腹部可触及。。。。。。无恶心呕吐。。。。。。”
没有理会超声检查和肠镜检查的结果,田路把病人的资料“想”了一遍之后,立刻便发出了第二道命令:“开始诊断!”
就像输入病例资料不用进入系统大厅一样,田路发出命令之后,自然而然的,诊断结果便显现在他的脑海之中。
“系统诊断结果:卵巢病变可能性为32.1%;结肠病变可能性为28.3%,阑尾病变可能性为17.9%。。。。。。胃窦部病变可能性为12.8%。。。。。”
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