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徐慎左手稳住了探头,右手则是把持着穿刺针,从程有建的右侧腹股沟缓缓刺入。
只见超声探测仪的屏幕上,出现了一根高亮的直线。
徐慎说道:“凯凯,这根亮度比较高的直线,就是我手里的穿刺针。”
说完,徐慎还略动了动右手,屏幕上的高亮直线也就跟着摇晃起来。
“闭孔神经分为前、后两支。”徐慎继续前行着穿刺针,直到屏幕上的高亮白线前端刚好与其中一根颜色高亮的界线发生了触碰。
“前支位于短收肌和长收肌的筋膜之间,后支位于短收肌和大收肌的筋膜之间,就是屏幕上这几根高亮的白线。”徐慎稳住了探头和穿刺针,“我们先打后支,你先回抽一下注射器。”
皮凯凯回抽着,徐慎看着连接管内没有出现血液,这才说道:“5ml,匀速推注。”
随着皮凯凯的推注,只见超声探测仪的屏幕上,穿刺针的高亮直线与程有建的高亮白线相交处出现了一团正以梭形扩散的暗部区域。
随后,徐慎又进行了右侧前支的注射,以及左侧闭孔神经的前、后支注射。
等徐慎摘下手套,皮凯凯又想到了新的问题,“师兄,现在程有建是全身麻醉状态下,我们使用了肌肉松弛药物,就算他发生了闭孔反射,大腿应该是不能动的吧?”
“你说的这种避免闭孔神经反射的方法也有。”徐慎关闭了超声探测仪,说道:“叫深度肌肉松弛法,需要注射大量的肌肉松弛药,但不是适用于这个病人。”
皮凯凯难挡心中疑惑,“为什么?”
徐慎回答道:“这个病人的肿瘤位置比较理想,手术时间应该不长,如果术中给予太多肌肉松弛药物,有可能引起术后恢复时间变长,就算成功拔除了喉罩,也可能发生因肌肉松弛药残余而导致的呼吸暂停。”
皮凯凯继续提问道:“师兄,为什么两侧都要打?程有建的膀胱肿瘤不是位于左侧壁吗?闭孔神经是左右同时支配?”
徐慎回答道:“不,闭孔神经是一左一右的对应支配关系。”
随后,徐慎又看了看正在填写风险评估表的常岚,笑道:“常老师也告诉我们了,夏老师的手术不好配合,我们还是先打上,以防万一嘛。”
话音刚落,洗手消毒完毕的夏满江走了进来,他把双手举在胸前,问道:“徐兄弟,闭孔打好了吗?我们要开始喽。”
徐慎回到道:“好了,夏老师。”
随后,夏满江、一助和器械护士都穿好了衣服,戴好了手套。
这时,二助匆匆赶来了,和常岚一起把程有建的体位摆成了截石位。
所谓截石位,需要病人先平躺在手术床上,然后使用左右的脚部支撑架将两条腿支撑并固定不动,类似于女性分娩小孩时的姿势。
在这样的体位下,病人的双腿完全分开,以此充分暴露会阴区域和生殖器官,是一种泌尿外科进行相关检查和手术治疗的独特姿势。
摆完之后,夏满江走过来一瞧,说道:“你们这体位摆得不对啊,来,把左边屁股给他垫高一点,垫一张小铺布就行了。”
于是,二助费力地抬起了程有建的左边屁股,常岚没说什么,眼疾手快地在下面垫好了一张小铺巾。
等程有建左边屁股落到小铺巾上,徐慎一看,好像也没什么区别吧?
这时,徐慎感觉自己眼睛里有橙字微微一闪,但很快又消失了。
随后夏满江又指挥着一助消毒、一助和器械护士铺巾,等常岚把一根圆凳放在了程有建的两腿之间,夏满江这才坐了下来。
一助在一旁弯着腰,往程有建的尿道口附近抹了些利多卡因乳膏,夏满江则是持握着膀胱镜,准备将镜子从尿道口插进去。
但还没插进去,夏满江又不乐意了,“你们怎么给我拿1号来!我要用3号镜子!”
说完,他“啪”一下把手里的膀胱镜半摔半放地扔回了器械车。
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