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一般在器官本身或器官与其周围组织器官之间发生了病理变化,而这种变化可因采出受到改变或破坏,使病变的检查发生困难时,可以用边采出边检查的方法。
先采空肠、回肠,再取出小结肠,最后摘取大结肠和盲肠。
其做法如下。
先两手握住大结肠的骨盆曲部,将大结肠向腹腔外前方引出,露出结肠动静脉;再将小结肠全部拉出,置于腹腔外背侧,使小结肠前部的十二指肠-小结肠韧带显露出来。
空肠和回肠的采出:
在十二指肠-小结肠韧带的后方,即空肠起始部,作二重结扎,并在结扎间切断空肠。
以左手握空肠断端,向自己身前牵引,使肠系膜保持紧张,右手执刀,在肠系膜与肠壁连接处切断肠系膜,由空肠分离至回肠末端,距盲肠约15cm处作二重结扎,切断回肠,取出空肠与回肠。
将小结肠还归于腹腔内,把直肠内粪便向前方挤压,在直肠末端做一次结扎,并在绳索扎后方切断直肠。
然后由直肠断端向前方分离后肠系膜,至小结肠前端,于距胃状膨大部做二重结扎,切断小结肠,取出小结肠和直肠。
先检查前肠系膜动脉根部,再检查结肠的动静脉和淋巴结。
然后将上、下结肠动脉、中盲肠动脉和侧盲肠动脉自肠壁分离,于距肠系膜根约30cm处切断,并将其断端交由助手向背侧牵引,术者以左手牵引小结肠和回肠的断端,以右手剥离附着在大结肠上的胰腺,然后将大结肠、盲肠同背部联结的结缔组织一一分离,即可将盲肠和大结肠全部取出。
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以左手抓住脾头,向外牵引,使其各部韧带保持紧张,切断韧带和动静脉,然后将脾脏同大网膜一起取出。
检查胃的外观、胰管和输胆管的状况。先切断食道末端,将胃牵引,切断胃肝韧带、肝十二指肠韧带、输胆管、胰管、十二指肠肠系膜,以及十二指肠与右肾间韧带,将胃与十二指肠一同采出。
检查肾的动静脉、输尿管和有关的淋巴结。
先取左肾,切断和剥离其周围的浆膜和结缔组织,切断其血管和输尿管,即可采出。
右肾用同法采取。肾上腺或与肾脏同时采取,或分别采出。
采取肝脏前,先检查与肝脏相联系的门脉和后腔静脉。
然后切断与肝脏相连的韧带、后腔静脉,取出肝脏。
胰腺可附于肝脏一同采出,或先分离取出。
5.胸腔器官的摘出
为使咽喉头、气管、食道和肺脏联系起来,观察其病变的互相联系,马驹或幼小动物可把口腔、颈部器官和肺脏一同采出。
成年马或大家畜一般都采用口腔与颈部器官和胸腔器官分别采出。
检查心外膜的一般性状和心脏的外观,然后于距左纵沟左右各约2cm处,用刀切开左右心室,此时可检查血量及其性状。最后以左手拇指和食指伸入心室切口,将心脏提起,检查心底部各大血管之后,将各动静脉切断,取出心脏。
切断纵丽的背侧部与胸主动脉,检查右侧胸腔液的数量和性状。
然后在横腻的胸腔面切断纵隔、食道和后腔静脉,在胸腔入口处切断气管、食道、前纵隔和血管、神经等。
并在气管轮上作一小切口,用左手指伸入切口牵引气管,可将肺脏采出。
胸主动脉可单独采出,或与肺脏同时采出。必要时可与腹主动脉一并分离采出。
6.骨盆腔器官的摘出和检查
在未采出骨盆腔脏器前,先检查各器官的位置和概貌。可在保持各器官的生理联系下,一同采出。
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