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“你俩其实可以更自信一点,因为你们的诊断没错,病人就是伸指肌腱断裂。至于你们提到的类风湿关节炎,尚处于早期阶段,可以看到有滑膜炎独有的症状,软骨破坏程度轻微。谁能说说治疗方桉吗?”单医生对这几个实习生的诊断能力已经基本有了底。周灿和另一个规培生表现优秀,其他人表现一般。病理与病因都诊断出来了。接下来就是治疗。诊和治,同等重要。治疗思路越清晰,治疗方桉越优,那个规培生的潜力就越大。“我认为直接给病人手术,缝合断裂的肌腱。”“除了缝合肌腱,我认为类风湿关节炎也应该治疗。”几人相继发表治疗意见。周灿却一直保持着沉默。几个竞争对手暗松一口气。还好,这个妖孽总算有着短板。在治疗方面,他似乎不太擅长。单医生有些纳闷,看着他问道“他们都发表了治疗意见,你怎么不说话?是对这一类疾病的治疗很陌生吗?”每个人都有擅长的领域。不过提供一些基本的治疗方桉应该不难。“我无法提供治疗方桉,是因为病人的信息太少。具体的治疗方桉,根据病人的年龄、体质、是否有基础疾病、病人的承受能力以及病人本身的意愿,进行综合考量后,才能制定出最优的治疗方桉。仅凭几张检查报告就制定治疗方桉,太片面了。”周灿有着个人看法。医学必须严谨、审慎。连病人的情况都没有摸清楚,就贸然制定治疗方桉,这是极不负责任的做法。单医生听完后,脸部表情变得有些僵硬。这一点确实是她疏忽了。只是被一个规培生当众教育安全问题,多少让她有些恼怒。“周医生说的有一定道理,确实应该综合病人所有的信息制定最合适的治疗方桉。不过单医生也只是为了考一考你们的治疗思路,这才故意让你们只需根据诊断结果提供治疗方桉。”唐医生为单医生开脱。这个小伙子将来肯定有前途。“把病人带进手术间,准备手术吧!”单医生不愿再继续谈论这个话题。病人很快被带进了手术间。这是一位五十多岁的妇女,皮肤晒得黝黑,脸上爬满皱纹。双手的十指已经因为类风湿关节炎出现了弯曲现象。普通人的手指可以随意弯曲或伸直。她的十指却只能保持弯曲状态,无法再伸直。右手更是用一根绷带吊着,挂在脖子上。从她的打扮和气质来看,应该是农村妇女。肌腱断裂后,可能在当地乡镇卫生院进行了初诊。乡镇卫生院根本没能力治疗这种病,只能到县一级的医院,或者图雅这样的大医院求诊。对于图雅医院的医生来说,这只是一个小手术。难度并不大。“像这种情况,一般无需全麻,只需臂丛神经麻醉即可。”单医生一边给几人讲解,一边指挥唐医生给病人打麻醉针。周灿看得一阵眼馋,可惜了四点注射经验值。由他来注射麻醉剂的话,最少给病人打四针。这时,那个到外面打石膏的规培生与何医生回来了。单医生已经指挥唐医生对病人的手术部位做二次净皮。然后画出刀位,用红线标记肌腱断裂的位置,最后小心翼翼的切开手部表皮。鲜血立刻涌了出来。“止血!”她对唐医生喊道。周灿站在旁边搓着手,他看到做手术就心痒难耐。止血可是他的强项。那个唐医生的止血能力真心不敢恭维,最多也就住院医下等水平。比他的主治下等水平差远了。反倒是单医生的手术能力相当厉害。
切开病人的手部表皮时,慢条斯理,又稳又准。很好的避开了较大血管与神经。就像在剥开一棵大树的皮。她的切开术肯定达到了主治下等水平。怪不得骨外科放心的让她带人做一二级手术。确实有着真要事。唐医生的止血速度实在有点慢。病人的创口出血已经把皮下组织都给挡住了。周灿拿过吸血器,把那些积血抽吸干净。唐医生感激的看了他一眼,单医生则是目露赞赏之色。手术室就需要周灿这种能主动做事的人。其他规培生只会傻傻的看着。“这个出血点有些难搞!怎么老止不住啊!”唐医生对着其中一处出血点电凝了数次,可是收效极差。“应该是血管缩进去了,我正好有这方面的经验,要不让我来操作可以吗?”周灿早就想要请缨了。好不容易逮着机会,立刻开了口。“你……行不?”唐医生有些迟疑。这个止血点的难度挺高的。连他都搞不定,周灿一个规培生能行?想到周灿之前穿刺膝关节腔的优秀表现,他最终选择信任周灿一次。接过电凝刀,只见周灿取过尖镊,扒开出血点周围的脂肪,然后电凝刀精准无比的点了下去。滋滋!整个过程行云流水,干净利落。出血也是终于被成功止住。这种大师级的操作水平,让周围的所有人都是看得一愣一愣。这还只是其中一个出血点。起码还有五六个出血点没被搞定。主要是唐医生的止血效率太低了。周灿握住手中的电凝刀,像是传说中的点穴高手。一点一个准。仅用了五六秒的时间,全部搞定。真的是又快又好。“急诊科走出来的规培生,什么时候这么强了?不是都说急诊科的医生队伍很菜吗?”众人震惊这余,不由想到了周灿的出身。他来自急诊科。目前还只在急诊科规培过。“好了!”周灿把电凝刀还给唐医生。这回,单医生不干了。她的眼睛可不瞎,周灿的止血能力这么优秀,自然选择让周灿继续止血。以确保手术效率更高,缩短手术时间。另外,止血做得好,对手术的预后是有加成作用的。可以让病人的伤口更快愈合,可以减少电凝过程中的其它组织损伤。“周灿,由你来当助手。唐医生先休息一下。”她直接临场换将。“行!”唐医生没什么意见,只是略有些失落。被一个新来的规培生比了下去,他的心里肯定有些难受。站在手术台下的何医生,则是吃惊且羡慕的打量着周灿。如果周灿昨天在申主任面前立功,算是观察细致的话,今天在手术间的表现,那绝对是实力的展露。他不禁感叹,这个规培生好强。很可能是这期十八个规培生里面最强的一个。周灿也不矫情,对着唐医生点点头,站在了唐医生让出的一助位置。单医生则是继续切开皮下组织,寻找断裂的肌腱。鲜血再次涌出,这次换成了周灿来止血,与唐医生相比,完全就是两个级别。只见周灿精准无比的电凝止血,又快又好。总出血量少得可怜。连抽吸器都不需要。因为没有积血需要抽吸掉。“断掉的肌腱好像出来了!”周灿眼尖的发现了断裂的肌腱。情况还算比较理想。不需要单医生吩咐,他已经主动从护士那儿取过扁钩,拉开手术创口。为单医生接下来的修复手术提供方便。“大家看到了吗?这就是病人断裂的肌腱。”单医生担心其他规培生不认识,刻意指给他们辨认。“我们要做的就是找到断掉的肌腱近端和远端。眼下这种
情况,可以用5l注射器的什头,把它们固定住。”固定好了以后,单医生开始缝合肌腱。“这个一般用4号可吸收线,采用十字缝合法比较稳固。”皮下缝合,现在多采用可吸收线。好处就是不需要二次手术拆线。她的缝合水平同样是主治下等水平,还没有周灿的缝合水平高。很快就把断裂的肌腱缝好了。“缝完后,还得将肌腱断端周围进行连续加固。”她一边缝合,一边教其他下级医生。彻底缝合完毕,肌腱的修复到这里就结束了。检查无误,可以收尾了。“单医生,剩下的缝皮交给我行吗?”周灿倒不是眼馋这次缝皮的机会。对他来说,想要缝皮,只要下班后到急诊科手术室加班。大把大把的锻炼机会给他。主动争取这次缝皮机会,为的是展露缝合实力。下次有肌腱缝合,血管吻合,他就有机会争取一下了。只是手部的缝皮,风险系数很低。单医生很痛快的答应了周灿的请求。不过她仍然有些不放心。紧紧盯着周灿的动作。只见周灿接过持针器与穿好的针线,然后开始给病人的手部创口进行缝皮。刚缝完两针,单医生的眼珠子差点掉出来。本来还担心周灿缝不好。没想到周灿比她想像的厉害得多。比她这个主治缝得还要更好。“好强!”唐医生与何医生两位住院医,均是感到脸上一阵发烫。因为他们与周灿相比,缝合水平差远了。“一个规培医生,为什么能够这么强?难道这小子从大一就开始练缝合吗?”连主治和住院医们,都已经如此震骇了。另外五名规培生,那就更不用说。他们内心感到绝望的同时,能想到的只有两个字“妖孽”。周灿很快便干脆利落的缝完了。“单医生,请您帮我把把关!”“缝得非常好。”单医生毫不吝啬的夸他。“您过奖了!她的类风湿关节炎是否给予消炎与风湿两种药物治疗?”周灿非常清楚,病人的肌腱断裂,提重物只是一个诱因。真正的原因是手部的类风湿关节炎。缝合肌腱,只是治标。必须给予药物治疗她的类风湿关节炎,才能标与本兼治。“我会把药物开进医嘱,把病人推出手术间,准备安排下一台手术吧!”她对周灿的态度发生了显着变化。说话特别客气。几乎就是同级对话的语气。实力永远都是最容易赢得尊重的硬条件。周灿不但手术能力极强,而且还能精准给出药物治疗的方桉。这说明他并不存在治疗方面的短板。目前,他已经遥遥领先于另外五位规培生。不过这还只是刚开始。尽管这个手术间只是骨外科最差的一个手术室,但是一天的手术量依然非常惊人。第四位病人的检查报告再次出现在光幕上。拍的是一位病人膝关节部位。分别做了x光片与b超两种检查。“这是典型的膝关节化脓感染!”那名看片子很厉害的规培生抢答。“我同意他的诊断观点。可能需要做切开排脓灌洗术。”周灿在急诊处理过类似的化脓感染,治疗经验还算丰富。“都很厉害嘛!这位病人确实是膝关节化脓感染,手术方桉就是周医生说的,需要切开做灌洗。”单医生发现两个规培生表现很惹眼,她的脸上露出一丝高兴的笑容。绝大多数上级医生其实非常希望看到后继有人。像急诊科陆医生那种自私自利到极点的人,毕竟是少数。病人很快被推了进来。周灿一阵高兴。表现的机会又来了。同时还能赚取到不少经验值。既然是竞
争,他可就没有讲客气。直接向单医生索要包括切开在内的治疗权限。有了前面有止血、缝合、穿刺三种医术的优秀表现,他已经在单医生心目中初步建立了信任基础。这时候索要一个风险中等的手术权限,她应该不会拒绝。“切开还是我来吧!剩下的可以交给你操作!”她没敢让周灿操刀。几乎所有的上级医生都差不多。切开的风险最高,轻易不会放权给手下的医生。周灿并不气馁。能够抢到剩下的锻炼机会,已经很好了。至于风险更高,难度更大的手术机会,只要能获得在手术间规培的名额,日后有得是机会争取。……就这样,他们一上午做了差不多十二台一二级手术。到了中午吃饭的时候,周灿再一次深刻体会到了手术室的繁忙。大家分批轮流吃饭。没有休息时间。“周灿,何医生,以及护士汪小红留下与我继续手术。其他人抓紧时间吃饭,尽早返回手术室。”单医生做出了安排。她竟然没有留下唐医生,而是留下了周灿。看来这是准备一直让周灿给她做一助了。不过也能理解。毕竟有一位强大的助手辅助手术,主刀不但轻松很多,而且手术效率贼高。就像周灿特别喜欢与乔雨一起做手术一样。没别的,就是因为她配合默契,器械护士的工作非常专业。单医生把住院医何医生留下来,可不是叫他当一助的。而是让他专门负责给病人打石膏,在手术间打个杂。让别的规培生单独打石膏,她肯定不放心。这种事,交给何医生做,她就很放心了。周灿在手术间的地位,也是直线上升。能胜任的手术任务,正在不断增加。
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