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得益于宋北望的“神仙水”,被徐慎实施小便器官背神经阻滞的邱国安老大爷,只在平车上哼哼了两声。
“打好了。”徐慎收针,盖上了邱国安的被子,“宋老师,多亏了你的药,不然老大爷肯定耐受不了。”
“啊、那是那是,只要病人好就好……”宋北望被吓得都要缩进去了,但还是强撑住回答道。
很快,邱国安醒来了,这一次他依旧皱着眉,但身体已经不像前两次那样拼命挣扎了。
“老大爷,你下面感觉怎么样?”皮凯凯最先发话,他虽然亲身经历过这种神经阻滞,但还是第一次看到这种使用目的。
“麻的。”邱国安睁开眼,回答道。
“还想起来上厕所吗?”皮凯凯继续追问道。
邱国安摇了摇头。
“师兄,真的有效啊!”皮凯凯声音里一片惊喜。
“兄弟,你他妈是真敢上手啊!”李大伟也忍不住说道。
“徐慎,你在哪儿学的这些招式?”见阻滞效果很好,宋北望好奇地问道。
徐慎笑嘻嘻的,一副回忆往事的口吻,“想当年我实习时跟着泌尿老师坐门诊,正好碰到放暑假,一天割下来的包皮起码有八盆,我做阻滞老师割,这么天天练下来,我就会打了。”
“一天八盆?兄弟,你是给驴割包皮吗?”张大超笑道。
皮凯凯也笑了笑,然后认真问道:“师兄,那是不是每个病人都会发生这种导尿管刺激?”
“不一定,一般来说都是老年男患容易发生,原因我刚才也说了,两个弯曲三处狭窄加上前列腺增生的可能。”徐慎也认真起来,继续说道:“但也不是每一个病人都需要导尿。”
自从见识了皮凯凯的要强,徐慎也明白这个师弟确实是想学东西,不比一些混日子的实习医生,因此对他的问题都是认真解答。
“嗯,两个弯曲和三处狭窄我知道,我们考过名词解释。”皮凯凯思索着,问道:“那都是什么病人需要导尿?有时他们确实这样,有的导有的不导,我一直看不明白。”
徐慎说道:“好,我一种一种的说给你听。”
“好的,师兄。”皮凯凯掏出笔记本,就等徐慎开口。
徐慎一字一句地说着:“第一种,手术时间较长的全麻病人,或者实施椎管内麻醉的病人。”
“比如这个老大爷,就是手术时间较长的全面病人,他的肾脏在全麻期间持续产生尿液,但此时大脑皮层受抑,膀胱会失去自主排尿功能,因此需要导尿。”
“椎管内麻醉的病人同理,也是因为麻醉作用下导致膀胱逼尿肌失能,避免尿潴留而需要实施导尿。”
皮凯凯点了点头,刷刷记下。
徐慎继续说道:“第二种是急诊危重手术病人,留置导尿管用于持续监测尿量,作为术中补液量的重要参考依据,并以此判断心、肾功能。”
皮凯凯加快手速,勉强跟上了徐慎的语速。
见状,徐慎说得慢了一些,“第三种情况是盆腔器官手术,比如剖宫产手术。”
等皮凯凯抬起头来,徐慎补充道:“这是因为女性膀胱与子宫相邻,产科医生打开子宫取出胎儿时,若膀胱被尿液充盈而体积变大,手术过程中容易误伤膀胱。”
最后,徐慎语气更慢了,“第四种情况也是某些特殊手术,比如男性患者的前列腺电切手术、女性患者的肛肠类手术。”
“增生的前列腺会压迫尿道,使这类男性患者本身就有排尿困难和尿潴留的情况。”
“前列腺电切手术很容易理解,留置导尿管可以引流尿液并支撑尿道,便于术后冲洗和引流,有利于患者术后康复。”
“对于女性患者的肛肠类手术,是因为手术部位位于会阴区域,并且女性尿道与肛门距离较近。”
“这类女性患者术后若是正常排尿,尿液容易污染伤口,也更容易发生尿路感染,因此需要进行无菌导尿,以此避免尿道与肛门发生互相污染。”
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