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病理学知识点4(第1页)

第三节坏死(认真学)

概念:动物体内局部组织、细胞的病理性死亡称为坏死。

坏死往往是变性发展的结果,不可逆。坏死的局部组织,细胞功能完全丧失。

严重变性→坏死变性:可逆

坏死:不可逆,但机体可再生

1.病理变化

细胞核的变化是细胞坏死的标志。

1.1核的变化:核浓缩,碎裂,溶解。

浓缩:核体积缩小,染色变深。

碎裂:核崩解成小块,碎片,颗粒。

溶解:DNA被脱氧核糖核酸酶分解,核染色变深或完全消失。

过程:浓缩→碎裂→溶解

细胞内细胞器溶解,最后胞核,胞浆,间质完全崩解,形成一片颗粒状红染物质。

1.2坏死的类型及病变特点

1.2.1凝固性坏死:组织坏死后水分减少,蛋白质凝固,形成一种灰白色,灰黄色,干燥坚实的凝固体,称凝固性坏死。

眼观:坏死区界限清晰,灰白色或灰黄色,干燥固体状。

大部分坏死都是凝固性坏死,70%~80%要懂得识别。

镜下:结构消失,细胞核溶解,胞浆崩解,成为颗粒状物质。

凝固性坏死:贫血性坏死、干酪性坏死、蜡样坏死、脂肪坏死

贫血性坏死:一种典型的凝固性坏死,坏死区呈灰白色,干燥,早期肿胀,稍突出于脏器表面,切面坏死区呈楔形或不规则形,周界清楚。

干酪性坏死:坏死组织变得松软易碎,灰白或灰黄色,外观像干酪(奶酪)或豆腐渣,故称干酪性坏死,见于结核病。

蜡样坏死:肌肉组织的凝固性坏死。

眼观:肌肉肿胀无光泽,干燥坚实,灰黄或灰白,外观石蜡样,见于动物白肌病。

镜像:肌纤维肿胀,断裂,横纹消失,胞浆变成着色不均匀的无结构玻璃样物质。

脂肪坏死:胰脂酶分解脂肪,脂肪酸与钙结合形成钙皂,白色坚硬的斑块结节,镜下的钙皂呈深蓝色。

1.2.2液化性坏死(往液体方向发展)

①坏死组织富含水分,由于溶解酶的作用使坏死组织分解、液化,使坏死组织呈液状。

②化脓性炎症(最常见),是液化性坏死,中性粒细胞崩解,释放蛋白酶,使组织分解,液化,形成脓汁。

③脑组织坏死,也是液化性坏死,坏死后很快液化,变成乳糜状物质,称脑软化。

3坏疽:细胞坏死后,由于受到外界环境的影响或腐败菌感染,使坏死组织呈灰褐色或黑色称坏疽(坏死+变黑)常发生在易受腐败菌感染的部位,体表(皮肤,四肢)及与外界相通(有腐败菌)的内脏(肠,肺,子宫)。

腐败菌分解坏死组织产生H2S,H2S与血红蛋白分解产生的铁结合生成FeS,呈黑色。

分为:干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽

(1)干性坏疽:多发生于体表不是凝固性坏死,因为有腐败菌感染

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