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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
46什么是失语,失语有哪几种?
失语症是指由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字的表达和领悟能力的临床综合征,是大脑病变导致的语言交流障碍综合征,患者表现各种语言符号表达及理解能力受损或丧失,患者在意识清晰,无严重认知障碍和精神障碍,无听觉、视觉功能丧失,亦无口舌、声带、咽喉等发音器官肌肉瘫痪或共济失调的情况下,却听不懂别人及自己讲话,也不能表达,不理解或写不出病前会读、会写的字句等。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言症状,也不包括听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害引起的语言、阅读和书写障碍。因先天或幼年疾病引致学习困难,造成的语言功能缺陷也不属失语症范畴。
借助词语进行理解和表达语言符号意义的功能丧失(失语症)或言语困难。障碍的形式取决于脑损害部位,一般分运动和感知两类,分别涉及言语生成和言语理解两方面。言语发育障碍时也可以没有明显脑损害。
言语功能受一侧大脑半球支配,称为优势半球。除少数人外,绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连合纤维。优势半球受损常可发生失语症。优势半球不同特定部位受损后,可出现不同类型的失语症:第三额回后部是口语的中枢,受损时丧失口语表达能力,即运动性失语症;第一颞横回后部是听语中枢,损害时出现对别人的语言不能理解,即感觉性失语症;第三额回后部是书写中枢,病变时无法用文字书写来表达,是失写症;角回为阅读中枢,受损时读不出文字的字音及不知其意义,是失读症;第一颞回与角回之间区域是物体的命名中枢,病损时讲不出所见的人物名称,是命名性失语症。引起失语症常见的病因包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症及脑变性病等。由于病因及病变部位不同可出现不同的言语功能障碍,表现以一种语言功能障碍为主,伴不同程度的其他语言功能受损,也可表现语言功能完全受损。
目前常用的失语症分类为:
(1)外侧裂周围失语综合征:包括①Broca失语;②Wernicke失语;③传导性失语。
(2)经皮质性失语:又称分水岭区失语综合征,包括①经皮质运动性失语;②经皮质感觉性失语;③经皮质混合性失语。
(3)完全性失语。
(4)命名性失语。
(5)皮质下失语综合征。
(6)单一传导通道病变产生的言语障碍:①纯词哑;②纯词聋;③纯失语;④纯失写。
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