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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
44为什么说昏迷是脑血管疾病病危的标志?
意识指大脑的觉醒程度,是机体对自身及周围环境的感知和理解能力。正常的意识状态依赖于脑组织的正常结构和功能的完整性。而昏迷则是脑部受到严重而广泛损害,导致意识水平严重下降,是一种睡眠样状态,患者对刺激无意识反应,不能被叫醒,是病情危重的表现。脑出血和大面积脑梗死患者常存在严重的脑水肿,颅内压较高,大脑皮层和脑干网状结构受到压迫和损害而引起昏迷。
昏迷按其程度的深浅,通常分为浅昏迷、中昏迷和深昏迷。
(1)浅昏迷:
只有在较强的刺激下才能出现疼痛反应,停止刺激,患者又回到无反应状态。但瞳孔无变化,各种反射均存在,生命体征平稳。
(2)中昏迷:
重刺激时可以出现疼痛反应。各种反射比较迟钝,生命体征出现轻度变化。介于浅昏迷与深昏迷之间。
(3)深昏迷:
对外界任何刺激均无反应。各种反射,如光反射、角膜反射、腱反射都消失了。四肢肌肉松弛,呼吸不规则,血压、呼吸、心跳不稳定。出现这种情况,常常危及生命,医护和家属应全力抢救。
昏迷患者能否清醒过来,主要取决于疾病的性质,出血的多少、速度和部位,患者的年龄和体质情况。一般而言,脑梗死引起的昏迷时间多较短暂,而脑出血引起的昏迷持续时间较长,常危及生命。若脑出血量大而快,血液流入侧脑室、中脑、脑桥,则昏迷重、预后差;反之,若出血量少而慢,位于大脑半球的白质,则昏迷较轻,预后良好。患有相同的疾病,用同样的治疗方法,年龄较小者清醒较快;年老体弱者恢复较慢。
昏迷是脑血管疾病病重的标志,但并不意味着所有昏迷患者都必定死亡。实践证明,很多昏迷患者,经过正确及时的抢救,仍可使其清醒。应全力抢救昏迷患者。
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