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第3章 人兽共患传染病 狂犬病（第2页）

1、咬伤部位：头、面、颈、手指等处

2、创伤程度：创口深而大

3、局部处理情况：迅速彻底清洗

4、注射疫苗情况：及时、全程、足量注射

四、临床症状

?人临床症状

人：潜伏期长短不一，短的10日，长的达10余年，多数1~3个月。

典型病例临床表现分为三期：

前驱期、兴奋期、麻痹期

1、前驱期：低热、倦怠、乏力、头痛、烦躁、恐惧、恶心、周身不适，对痛、声、风、光等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。持续1～4日

2、兴奋期：兴奋性增高，极度恐惧，精神失常、定向力障碍、幻觉持续1～3日

3、麻痹期：弛缓性瘫痪，反射消失，呼吸变慢及不整，神志不清，可迅速因呼吸麻痹和循环衰竭而死亡。

约为6--18小时

病程一般在6日以内

?犬临床症状

犬：分狂暴型和麻痹型两种临床类型狂暴型。

前驱期：

1-2d，精神沉郁，常躲在暗处，异嗜喉头麻痹，吞咽时颈部伸展，反射机能亢进，望空扑咬，后躯软弱。

兴奋期：2-4d，特殊的斜视和惶恐表情。高度兴奋，狂乱攻击，自咬四肢、尾及阴部。夹尾。

麻痹期：1-2d，下颌下垂，舌脱出口外，流涎显着，后驱及四肢麻痹。

麻痹型：以麻痹症状为主，兴奋期短或无，麻痹始于头部肌肉，吞咽困难，随后四肢麻痹，进而全身麻痹而死亡。病程5-6天。

五、病理变化

弥漫性脑脊髓膜炎：脑膜和脑实质出血，可见淋巴细胞浸润。

内基小体：神经细胞质内的直径0.5-30μm的球形或椭圆形的嗜酸性包涵体，是病毒复制部位，主要成分是病毒抗原和某些细胞成分，病犬检出率66%-93%。

胸椎和腰椎段脊髓的神经元退化和坏死。

六、诊断

（一）临床诊断：被咬伤、抓伤史及典型的临床症状，即可作出临床诊断

（二）实验室检查

1.病毒分离：小鼠脑内接种；

BHK-21;

Neuro-2a小鼠脑神经瘤细胞培养。

2.免疫学试验

（1）荧光抗体检查法

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（2）酶联免疫技术

（3）快速荧光抑制试验

3.内基小体检查：

死者脑组织印压涂片或作病理切片，用染色镜检及直接免疫荧光法检查内基小体，阳性率约70%～80%。

七、防控

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