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所有人都是站着,先从护士长开始报告,然后是各住院部医生。
交班的时间很紧张,报告的主要是交班前一天的部分需要探讨或者相对严重的患者。
先是手足外科的医生报告,然后才到安月疏所在的软伤正骨科。
&ldo;三十六床病人许秀珍,四十六岁,左侧跟骨骨折术后皮肤缺损一月余,从省人民医院发生纠纷后转院至我院。&rdo;
交班的ppt都比较简单,白底黑字,第一张是主诉,后面放几张片子给其他医生看,共同判断。
安月疏看了眼入院时的留档照片,这个患者跟骨术后部位已经出现黄豆大小的小洞,可以看到里面的钢板,怪不得会因此和省人民医院吵起来。
&ldo;细菌培养做了么?&rdo;许雷主任问。
那个手足外科的医生停顿了一会儿,有些讪讪地道,&ldo;没有,但是抗生素已经上了。&rdo;
主任的脸色有些不好,没有确定是细菌培养怎么能用抗生素?况且从他院转过来的,三项细菌培养都不做,日后要是发生纠纷就说不清。
&ldo;以前我们院也有过一个类似的患者,钢板放进去之后,又做了皮瓣,然后和现在这个病人一样,乔出现黄豆大的小洞,我们就给他清创啊!结果越清越大,从黄豆大变成蚕豆大,最后发现是骨髓炎,整个跟骨都被咬掉了。&rdo;
办公室内一片安静,都清楚主任话中的意思。
发生这样的事情,不仅会造成患者的残疾,对医生也是一个重大的打击。
&ldo;当然了,现在国外跟骨骨折都不放钢板了,基本都是保守治疗,跟骨这个位置,要是放钢板,出现感染的几率是非常大的。&rdo;许雷主任又接着说道,没有多作批评。
安月疏报告的是前两天收住入院的一个肘关节恐怖三联征的患者,x线片明显看出肘关节后脱位,桡骨头和尺骨冠状突骨折。
许雷主任没有提问安月疏,倒是下一个医生报告腰椎成形术时,被主任提问了脊椎病定义和分型,不过显然回答的并不让主任满意。
&ldo;安月疏,你是才留洋回来的,我问你,国外的教材里面颈椎病是不是和国内一样分六型?&rdo;
猝不及防被提问,安月疏只是几秒钟回想了会儿,便回答了出来。
&ldo;不是,国外教材上只有三型。颈型、脊椎型和神经根型。&rdo;
&ldo;那我问问你们在座的医生啊,在临床这么久了,有没有看过交感型,食管压迫型和椎动脉型?&rdo;许雷主任又接着提问。
安月疏一听主任这口气便知道,肯定是又要批判国内医学类教材的胡编乱造了。
不过也确实,从见习实习规培和工作,这将近十年的时间里,安月疏确实没见过这另外三型颈椎病的病例,而且国内不同版本的教材对颈椎病的定义都不同。
&ldo;我再问你们,做颈椎手术后入时候,不小心把椎动脉弄破了,怎么办?&rdo;许雷主任的声音更大了,还拍了一下桌面,&ldo;找血管外科的人来缝,可能么?&rdo;
所有人都是低着头,没人吱声。
&ldo;我告诉你们,去掉一边的椎动脉,大脑供血无影响,所以说有椎动脉型的颈椎病,就是瞎说!都是那些没有上过临床的人靠推靠想象,弄出来的!&rdo;
今天的晨会,许雷主任又一次将年轻医生脑子里根深蒂固的错误观念拔出,灌溉以新的理念。
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