手机浏览器扫描二维码访问
第126章 开心的上午恍若雷击的饭后（第1页）
复盘纠错。
这是肖尧跟在李主任身旁，在成为对方学生的后被指点学会的第一件事。
此刻他正坐在电脑桌前，亮起的屏幕下，偌大的书桌上摆满了各种资料。
肖尧定定的看着手里的检查结果和病历，过了大概两三分钟后，长叹了口气。
“唉！”
“到底还是接触临床的时间太少，经验不足。”
“怎么就能因为过于注重患者本身的情况，从而忽略了患既往病史和年龄呢？”
一想到9床的老太太因为自己的疏忽大意，平白无故的花了好几次超声检查费用不说，还受了大罪，肖尧心里就掀起一阵阵悔意。
68岁，老年群体。
瓣膜及瓣下结构通常都会出现退行性的改变。
再加上哮喘病史30余年，但在近一年内胸闷气促的症状却反复发作，也就代表着哮喘其实并没有被控制住，同时也从侧面表现出患者的免疫力差劲。
而自身免疫力差，就会为致病微生物进入血液和侵入心内膜心瓣膜，创造了得天独厚的条件。
“在9床患者临床表现为无创通气等治疗无效的顽固性心力衰竭，在急诊IcU病房期间发作阿-斯综合症两次，查体心尖部可闻及III-IV6级收缩期杂音的时候，就应该考虑到要感染性心内膜炎的可能性才对。”
肖尧看着资料，连连摇头。
根据查阅的文献，几乎85%感染性心内膜炎的患者都会在查体中发现心脏杂音。
而自己当时却只注意到了心力衰竭，完全忘记了这一档子事。
可见不该。
十分钟后。
肖尧开始对此次病例进行总结。
第一，以后再次遇到有发热和栓塞现象的患者，都应该考虑到感染性心内膜炎的可能性。
比如：当患者皮肤表面出现了散在的小瘀点，指趾屈面略有触痛的隆起的紫红色osler小结节，肺栓塞或脑栓塞。
第二，面对不明原因的d-二聚体升高患者，要考虑到其存在感染性心内膜炎的可能性。
第三，仔细询问病史和查体。
注意有无结构性心脏病基础、心脏内有无植入物、心脏有无杂音，而且要动态观察心脏杂音的变化才可以。
第四，疑似患者及早进行血培养，氧菌培养。
第五，要及时准确地进行超声心动图检查。
其中，最重要也是最不允许忽视的一点就是，对于射血分数估测正常或基本正常的患者，要留意其是否存在联合瓣膜病变。
就像是9床患者，哪怕是确诊的联合瓣膜病症，他的估测射血分数评分也高达69%，完全在正常范围之内。
而这个分数也给肖尧的判断造成了极大的困扰，甚至还一度怀疑自己判断心脏有问题是不是错误的。
将这5个要点记录在本子上后，肖尧伸着懒腰，有些疲惫的揉了揉肩膀，随后起身合上本子，关灯，休息，一气呵成。
他相信！
自己今后若是有机会再遇到这类型的患者，绝对不会再重复今日的错误。
……
第二天，今天是周五。
风和日丽，晴空万里。
肖尧心情轻松的带着有点小雀跃的步伐踏进了办公室里。
无他。
谁让明天是周六呢？
休息日唉~
综漫之命运的闪光 大傻子：庄稼地里别这样！ 搬空奇葩养母家，假千金下乡了 关于我变成了美少女这档子事 种田养崽：将军他诈尸了 穿成仵作后靠拼图系统解除循环 桃运医王 女配修改一个字，全员崩人设了 锻铁匠与画壁师 魂穿后，我用塔罗牌征服世界 丧尸师妹有点勇，游走在五界之外 狼人杀：天秀女巫，夜斩三狼 虫灾降临，我竟成了虫母 重生1961带着食品批发部 星辰界 留守乡村的少年 不换CP会死 咸鱼流落修真界 姝色（重生） 夺他
无上皇座
一名杀手的末路，在寂灭的瞬间陡升巨变一名落魄的贵族少年，在屈辱的谷底悄然新生，一枚神秘的戒指，自此开启了他源自灵魂深处的禁忌血脉！传承麒麟血脉，掌握火神领域，世间万物皆为灰烬拥有青龙血脉，掌握风神领域，九天之上叱咤无双妖孽一般的天资，前世血海平波的记忆，自此开启他武道征途的颠峰之路踏上巅峰，俯望万里白骨，千里血海。不做人中之龙，只做邪道皇者！战栗吧，蝼蚁，用哀嚎来歌颂我，你们的苍炎君王！PS貌似每个人都搞了群，我也弄个，群号169420836小说关键词无上皇座无弹窗无上皇座txt全集下载无上皇座最新章节阅读...
圣神大道
一座融合了众圣众神大道精华的石台，一个被消磨了今生记忆却带着前世印记的灵魂，在一方强者为尊的世界中重生，且看他在懵懂之间重掌大道，再登巅峰！...
太子宠妃日常
...
帝国萌宝：爹地，你摊上事儿了
作者姒水年华的经典小说帝国萌宝爹地，你摊上事儿了最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告小说一纸婚约，入狱六年，宠一生无度。一念之情，捆绑终身，渡一世浩劫！等我！好！她笑着回答。那一年，她十三岁，他十八岁！再次见面，他是夏家千金的未婚夫，而她是贫民巷长大的不良少女，订婚宴，她欺身而上，在他薄唇上留下了一抹印记。摇身一变，她成为了他的新娘，声势浩大的婚礼，新郎莫名消失，看着报纸上的绯闻，她淡淡一笑！一场噩耗，她被判入狱六年...
宫闱血
她本是一枚棋子，却在成功颠覆王朝之际，被深爱之人推入悬崖。两年后，薄情负义的皇子变成权倾四野的人主，先帝最钟爱的儿子成了混迹烟柳的王爷。她不甘心被欺骗，潜伏宫闱，伺机而动。佳丽三千，俱是粉色骷髅。红颜如花绵里针，温柔敦厚笑藏刀。激流暗涌，红颜浮沉处处危机，步步惊心与嫔妃斗阴狠，与权臣拼狡智，掀起无数血雨腥风，终于接近皇帝成为忠心的棋卒。他是高高在上的天子，他将她欺身压下，手到擒来朕警告过你，不能爱上他！他是卧薪尝胆的腹黑王爷，旖旎帷帐中，他声色霸道这一世，唯他看上的东西，本王不让！兄弟争霸，鹿死谁手？江山美人孰轻重？原来，不重美人重江山，丢掉的不仅是江山，还有性命...
觉醒－仿如昨日
我当时生无所恋，回到了山谷。有一次在雨中练刀，忽然被一道雷电打中，然后，就变成了这样，有生无灭，不知何时才是尽头。我也算称得上是古往今来第一支人体避雷针了。淡淡的语调中带着说不清道不明的无奈。一个中国人在日本觉醒的故事本书第一第二章是过渡章节，如果你是第一次看这本书的话请忍痛看下去。如果看到第十章你还是看不下去的话。那我很抱歉地告诉你，这本书也许真的不适合你。但请不要骂我哈日或汉，因为两者的技术含量太高，兄弟我担当不起。如果你骂了，那表示你没有看懂这本书。...