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第四节 全国精神障碍流行病学调查（第3页）

注：

*

老年期痴呆仅计算65岁及以上人群残疾率

（四）精神障碍患者卫生服务利用状况

1.精神卫生服务的咨询率与治疗率

任何一种精神障碍患者（不含老年期痴呆）精神卫生服务的咨询率为15.29%。各类精神障碍咨询率均较低，最高为精神分裂症及其他精神病性障碍（51.64%），最低为酒精药物使用障碍（2.52%）。任何一种精神障碍患者治疗率为13.55%。各类障碍中以精神分裂症及其他精神病性障碍最高（51.64%），酒精药物使用障碍最低（1.48%）。本研究各单病种中精神分裂症患者的治疗率最高（55.69%），酒精使用障碍和进食障碍患者未治疗，具体结果见表6-3。

表6-3各类精神障碍患者精神卫生服务的咨询率与治疗率（%）

各种精神障碍首次发病后的及时治疗比例存在差异，其中比例最高的是广泛性焦虑障碍（73.86%），最低的是药物依赖（8.22%）。各类精神障碍患者中精神分裂症患者延误治疗时间最长，其中位数为34年，药物滥用患者延误治疗时间最短，其中位数为2年，具体结果见表6-4。

表6-4各种精神障碍患者及时治疗比例及延误治疗时间

2.精神障碍患者的治疗机构

患者（不含老年期痴呆）在选择治疗机构时，仅32.17%的患者选择在精神科接受治疗，而63.71%的多数患者选择在综合医院非心理科等其他机构接受治疗。此外，与精神专科医院相比，心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍和间歇爆发性障碍患者更多地选择在综合医院心理科接受治疗。这一趋势与患者首次选择的就诊机构构成类似。精神分裂症及其他精神病性障碍患者的治疗机构构成与其他精神障碍不同，患者多选择在精神专科医院（82.37%）接受治疗，具体结果见表6-5。

表6-5各类精神障碍患者治疗机构比例（%）

注：

*

指综合医院非心理科、中医医院

3.精神障碍患者求助的专业人员

在患者（不含老年期痴呆）求助专业人员方面，33.79%的患者向精神科或心理科医务工作者求助，更多的患者（48.10%）向非精神科或非心理科医务工作者求助。约五分之一的患者向社会工作者、宗教界人士以及其他非医务工作者求助。精神分裂症及其他精神病性障碍患者求助人员的比例与其他精神障碍不同，所有患者均曾向精神科或心理科医务工作者求助，具体结果见表6-6。

表6-6各类精神障碍患者求助专业人员比例（%）

注：

*

指社会工作者、宗教界人士以及其他非医务工作者

4.精神障碍患者的治疗方式

在患者（不含老年期痴呆）治疗方式方面，精神分裂症及其他精神病性障碍患者治疗方式的比例与其他精神障碍不同，几乎所有患者（99.30%）采取过药物治疗或心理治疗方式；心境障碍患者采取药物或心理治疗的比例最低（55.47%）。心境障碍、焦虑障碍和间歇爆发性障碍患者除选择药物或心理治疗外，也选择互联网或聊天室、自助团体以及心理热线等其他方式进行治疗（分别为45.10%、43.20%和41.48%），具体结果见表6-7。

5.老年期痴呆患者的卫生服务与家庭照料

65岁及以上人群中老年期痴呆患者过去一年因为任何身体或心理问题在门诊就诊的比例为18.71%，非老年期痴呆人群过去一年因为任何身体或心理问题去门诊就诊的比例为18.42%，在控制性别、年龄、城乡、东中西部经济区、婚姻、受教育程度等因素后，痴呆与否对接受卫生服务的影响无统计学意义（

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>0.05）。

表6-7各类精神障碍患者治疗方式比例（%）

注：

*

指互联网或聊天室、自助团体以及心理热线

65岁及以上人群中，60.14%的老年期痴呆患者有照料需求，而非痴呆患者中该比例为14.05%，在控制了年龄、性别及居住地后，痴呆与否对照料需求的影响有统计学意义（

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P

五、研究结论和意义

中国精神卫生调查是首次全国（除港澳台）开展的多学科合作的大型精神障碍流行病学研究，项目立题、方案设计、现场实施、资料分析联合了全国的精神病学、流行病学、卫生统计学、社会学、卫生管理学、卫生经济学等多学科专家，通过项目承担单位及负责人北京大学第六医院黄悦勤，合作单位及负责人包括中南大学肖水源、中南大学湘雅二医院李凌江、上海市精神卫生中心徐一峰、四川大学李涛、昆明医科大学第一附属医院许秀峰、吉林大学于雅琴、中国人民解放军第四军医大学闫永平、宁夏医科大学王志忠、乌鲁木齐市第四人民医院徐向东，协作单位及负责人包括中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心王丽敏、北京大学中国社会科学调查中心严洁、天津市安定医院徐广明，以及全国31所精神专科医院和综合医院精神科等遍布全国的参加单位的通力合作，历时3年多完成了调查，是有史以来我国精神障碍流行病学研究中涉及的相关学科最多、调查包含的精神障碍最多、抽样调查的样本量最大、现场实施的质量控制最严格、数据管理的计算机化程度最高、资料分析的方法最复杂、参与的合作单位最多的全国抽样调查，成为多学科合作、多单位联合进行大型精神障碍流行病学研究的成功范例。

研究结果客观地反映了当前我国社区成人精神障碍患病率及其地区和人群分布特征；根据调查所获得的各类精神障碍患病率的全国数据，测算了疾病负担的综合指标DALY；系统地分析了精神障碍患病率的分布特征和影响因素，详细调查了精神障碍患者自我报告的卫生服务利用现况。调查所获得的高质量精神障碍疾病负担和卫生服务利用的全国基础数据将有利于有效和公平地利用国家卫生资源，为制定宏观卫生政策提供了科学依据；同时，本调查采用与国际接轨的调查工具，研究结果有利于国际跨国家、跨地区、跨文化比较，调查成果有利于在国际上提升我国在精神障碍疾病负担研究领域的学术地位。

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