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“沈渔邨精神病学(第6版)(..)”!
第一节
儿童心理发展与精神障碍
儿童心理发展是一个不仅有量变而且有质变的过程,经历着由简单到复杂、由低级到高级、由不完善到完善的过程。生理的发展是心理发展的基础,环境是发展的条件。
发育期儿童,不同的年龄阶段有不同的发育水平,有不同的行为表现。因此对于儿童的发育正常与否的判断,必须考虑年龄因素,例如一个2岁的孩子随地小便是正常现象,而一个6岁的孩子出现这种行为就可能是异常;一个6岁前的孩子有时自言自语并不奇怪,而一个12岁的孩子出现这种情况很可能是病态了。观察各年龄阶段的心理发展,还要有不同的侧重点,早期是以感知觉、运动、言语发育为主,后期则以情感、意志行为为主。评价心理发展,还要注意社会文化、教养因素的影响。儿童时期是人生发展的关键时期。为儿童提供必要的生存、发展、受保护和参与的机会和条件,最大限度地满足儿童的发展需要,发挥儿童潜能,将为儿童一生的发展奠定重要基础。
一、各年龄阶段儿童的心理发展
儿童心理发展是呈阶段性的,一般根据儿童生理和心理发展分为几个年龄阶段:婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期。
(一)婴儿期心理发展(0~1岁)
这一阶段,从胎儿生活转为社会生活,变化巨大,作为人类特点的直立行走、双手动作、言语交往能力在这一年开始出现。
1.运动
按照从整体到分化,从不准确到准确;从上至下:2月能抬头,4月能俯撑,5月翻身,7月独坐,8月会爬,12月能站立;从中心到外周,从大肌肉到小肌肉:头部→躯干→双臂→腿→手部小肌肉→视觉动作的规律发展。
2.言语
①语言的理解:出生10天的新生儿就能区别语音与其他声音;8~9个月的婴儿能懂成人的一些话,对唤他的名字有反应;②语言的产生:出生~3个月:发基本韵母“a、ai、ei”;4~8个月:重复发出“ba-ba、ma-ma”等,但无实际意义;9~12个月:能用声音表达一定的意愿。
3.感知觉
①听觉:2~3个月能倾听,3~4个月能转头寻找声源;②视觉:2个月能注视,3个月能追随物体移动,5个月对颜色出现分化反应,红色可引起兴奋。6个月左右的婴儿已有深度知觉。
4.记忆
5~6个月可以认识母亲,将生人与熟悉的人分开。
5.情感
2~3个月会微笑;4个月可以逗笑,具有了初步的社会交流;6~7个月对母亲产生依恋及对陌生人怯生;12个月对父母温和的态度、关注和爱抚表现出安静、良好的情绪,当要求受到拒绝、行为受到限制时则表现愤怒情绪。
6.行为
6~7个月会和大人玩藏猫猫游戏,9~10个月时会听从大人的指令做动作,10个月可以自己用手拿东西吃,1岁时独立行为的倾向开始萌芽。
(二)幼儿期心理发展(1~3岁)
这一阶段,儿童学会了随意地独立行走;语言迅速发育;有了最初的游戏活动;各种心理活动带有明显的直觉行动性。
1.运动
1岁半已能走得很好;2岁会跑,能独自上下楼梯;3岁会跳,可骑三轮车,手的动作得到发展,会折纸。
2.语言
①语言的理解:2~3岁时能听故事并记住内容;能执行大人的指令。②语言产生:1~1.5岁开始用单词表达意思;1.5~2岁能用不完整的几个词表达;2~3岁语言有了主谓结构;3岁可背诵短的歌谣,讲出图片上的物品,复合句明显增加,会用连动词、动宾结构和虚词。
3.感知觉
可辨别基本颜色(红、黄、蓝、绿),大小、远近、上下,懂得从前、昨天。
4.注意
1岁左右出现了随意注意的萌芽,逐渐能按成人提出的要求指向有关的对象。
5.记忆
带有无意性,可自然而然记住一些音调悦耳、内容有趣的歌谣、童话。
6.思维
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