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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
82脑动静脉畸形如何诊断?
动静脉畸形需要首先进行诊断,诊断包括以下几个方面。
(1)病史:青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史,平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时,更应怀疑本病,常为突然发病,并有诱因。
(2)体检:出血者应检查有无脑膜刺激征,有无颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。
(3)腰椎穿刺:测量颅内压;了解脑脊液是否血性并作红细胞计数。
(4)头颅CT:可见局部混合密度区,增强后可见不规则增强区,并可见迂曲扩张血管,还可以发现血肿和脑萎缩局部钙化等继发性改变。
(5)头颅MRI或MRA可见病变区无信号迂曲成团血管影,MRA可见供血动脉、畸形血管团及引流静脉。
(6)经颅超声检查(TCD):供血区域大动脉血流速度增快,搏动指数降低。
(7)选择性全脑血管造影(DSA):可了解AVM的部位、供血动脉、畸形血管团大小以及引流静脉,了解是否伴有动脉瘤、静脉瘤、动静脉瘘及脑盗血情况。必要时加做颈外动脉造影,以了解是否有颈外动脉参与供血。
(8)鉴别诊断:需与海绵状血管瘤,癫痫,血供丰富的胶质瘤,静脉性血管畸形及烟雾病鉴别。
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