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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第十九章
主动脉外科及介入治疗术后并发症
20世纪90年代,Parodi与Dake相继开展了腹主动脉瘤腔内修复术(endovascularaneurysmrepair,EVAR)及胸主动脉瘤腔内修复术(thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR)的临床应用,由于其创伤小、恢复快、围术期并发症发生率及死亡率低等优点,主动脉腔内修复术已成为腹主动脉及胸主动脉病变首选治疗方法。相对于对传统的cutandsew技术,EVAR是一项全新的革命性技术,有较突出的特殊性,它的发展和进步必然伴随许多意想不到的困难。主动脉介入术后并发症就是临床关注的重要问题之一,主要包括两类:①心血管系统、呼吸系统、肾脏以及血液系统功能障碍的系统性并发症;②特殊并发症:包括逆行型A型夹层、脊髓缺血甚至截瘫、内漏、支架远端并发症、脑梗死、支架移位、支架断裂、支架狭窄、移植物感染、臀部间歇性跛行以及主动脉肠瘘等。主动脉腔内修复术并发症及其处理值得关注。
近年来,主动脉外科手术在我国各地蓬勃开展,随着手术量的增长,以及影像检查技术的提高,并发症的检出率呈上升趋势。可以通过介入手段进行有效治疗的并发症包括吻合口相关并发症、支架相关远端并发症和内漏等。
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