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第五节 导管技术（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第五节

导管技术

一、导管使用原则

目前造影导管主要为Cordis、Cook及Terumo公司生产。Cordis导管体部最硬，扭矩和操控性佳；Terumo导管体部最软，易于完成选择性插管；Cook导管介于两者之间。三者的选择通常依赖于操者的经验与习惯。常规诊断性血管造影趋向采用4F或5F导管，配合0.035英寸（0.89mm）导丝。采用对吻成形或旋磨技术，通常需要6F以上的导管。导管长度的选择视入路途径和插管部位而定，导管必须具有足够的长度到达目标血管，体外应有适当的长度便于操控导管。

外周血管疾病不同于冠状动脉，涉及多部位选择性插管，术前应合理计划入路和选择合适长度的导管。通常采用股动脉途径行主动脉弓上动脉插管，造影导管的长度90~120cm。逆行股动脉途径行肾动脉插管和同侧或对侧髂股动脉插管时，导管长度范围在65~100cm。顺行股动脉途径行同侧膝下动脉甚至足动脉插管通常需要100cm左右的导管。

一般来说，导管应该与导丝的直径相配套，导管顺着导丝前进，同时须不断的牵拉导丝以保证导管不会持续向前滑动。导丝没有被拉直之前不要推进导管。在使用亲水导丝时，可钳夹导丝尾端，防止导丝在导管中突然向前滑动。体外操作导管部位与鞘管距离不应太远，否则可能使导管及导丝发生弯折。

二、导管使用的注意事项

导管进入体内前应在体外用肝素盐水冲洗导管排空管腔内任何固体、血块、气泡；术中反复冲洗可防止导管头端血栓形成。推进导管导丝过程中应注意体会前进阻力和手感，避免进入内膜下夹层通道；操作时应间断的牵拉导丝以防止导丝及导管同时前进。在向导管内注射任何物质（如肝素盐水和造影剂）之前，需回抽，导管一般有反血，如回抽不畅或不能回抽，可能为导管尖端嵌顿、贴附于血管壁上或导管打折。高压射造影剂之前应透视下调整导管头端位置，以确保其游离于血管腔内。高压注射造影剂之前还应回抽造影剂至注射针筒内有反血，以避免针筒与导管末端的接口部位气泡进入体内。导管发生打结时，用较硬的导丝通过导管将结解开。撤除导管或交换操作时，导丝应固定于原位，同时后撤导管；间断透视检查导丝是否处于原位。

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