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第一节 病因及流行病学（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第一节

病因及流行病学

一、病因

（一）动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是大多数动脉瘤的病因。由于动脉粥样硬化导致动脉壁发生退行性变，动脉壁难以承受压力而引起管腔扩张，多为真性动脉瘤。

（二）感染

脓毒症、细菌性心内膜炎、真菌感染或结核时，细菌或真菌可经血液循环途径侵袭、破坏动脉壁，形成动脉瘤。梅毒螺旋体感染时可使动脉壁中层变性、破坏，发生动脉瘤。人类免疫缺陷病毒也可引发动脉瘤，但是没有典型的发病部位。由感染所致的动脉瘤，多数为假性动脉瘤。

（三）炎症反应

多发性大动脉炎、巨细胞性动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、耳蜗前庭综合征等风湿免疫性疾病可导致动脉壁发生非细菌性炎症，从而形成动脉瘤，多见于青年人。

（四）损伤

外伤性或医源性动脉损伤，于局部形成血肿，并与动脉管腔相通，后被周围纤维结缔组织包裹，形成假性动脉瘤。另外，某些部位的慢性摩擦、挤压，也可导致动脉瘤。

（五）先天性发育异常

儿童时期的周围血管动脉瘤很少见，多数是先天性，与马方综合征和埃-当综合征等疾病有密切关系，且大多数发生于主动脉，少数报道可发生于锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉等部位。迷走右锁骨下动脉近端或其开口处可发生退行性变而形成Kommerell憩室。

（六）其他病因

有研究认为脾动脉瘤与门静脉高压有关，10%~30%的脾动脉瘤患者可合并门静脉高压症。另外有研究认为，妊娠期的激素和局部血流动力学变化也可以引起脾动脉瘤的发生。

二、流行病学

与主动脉瘤相比，周围血管动脉瘤的发生率要低得多。在欧美国家，其发生率为每年810万人，但目前国内尚缺乏大宗的流行病学统计数据。周围动脉瘤发病年龄多发生于55岁左右的男性，其发病率是女性的5倍。周围血管动脉瘤最常见于下肢动脉，尤其好发于腘动脉，约占全部周围血管动脉瘤的60%；其次是股动脉瘤和髂动脉瘤，约占30%；头臂动脉的动脉瘤较少见，锁骨下动脉瘤约占3%，颈动脉瘤约占2%。内脏动脉瘤相对更为少见，在内脏动脉瘤中以脾动脉瘤最常见（约60%），其腹部动脉造影发现率约为0.78%；其次分别是肝动脉瘤（20%），肠系膜上动脉瘤（6%），腹腔干动脉瘤（4%），胃和胃网膜动脉瘤（4%），空肠、回肠和结肠动脉瘤（3%），胰十二指肠动脉和胰动脉瘤（2%），胃十二指肠动脉瘤（1.5%），肠系膜下动脉瘤小于1%。值得注意的是，13的内脏动脉瘤可能会与其他非内脏动脉瘤共存。

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