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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第五节
栓塞材料
理想的栓塞材料应当具有输送和回收方便、解脱迅速、生物学性质稳定、防止再通等特点。主要包括弹簧圈、固体颗粒和液体胶等,目前最常用的是弹簧圈和液体胶。目前弹簧圈已向快速和多样解脱、三维构造、瘤颈保护和表面修饰等方向发展。Guglielmi电解脱弹簧圈通过大小袢依次构成“Ω”形环,可形成三维框架,适用于宽颈动脉瘤。EDCⅡ代电解脱弹簧圈包括螺旋普通、螺旋柔软、弯头、多直径和三维笼形等结构,从而提供多种治疗选择。MicroPlex水压解脱弹簧圈的每个连续袢在送出后轻柔旋转,可在瘤壁上形成均一分布的框架,适用于构造复杂的不规则动脉瘤和宽颈动脉瘤。TruFill水压解脱弹簧圈有三维和螺旋两种结构,分别用于成篮和填充。基质电解脱弹簧圈表面涂有聚羟基乙酸乳酸,可加速血栓机化,加大瘤颈组织厚度,减少动脉瘤截面积,从而达到防止再通的目的。水凝胶水压解脱弹簧圈表面覆盖可膨胀的多孔凝胶聚合物,释放后体积可增大9倍,通过致密填塞来达到防止再通的目的。液体胶以前以氰丙烯酸酯类黏附性材料如NBCA为主,由于黏附性栓塞材料有将微导管黏附于血管壁的危险,故其浓度的选用、注射的时间和注射速度的掌握,都要求术者有丰富的经验。醋酸纤维素聚合物(CAP)和次乙烯醇异分子聚合物的混合物(onyx)是目前常用的非黏附性栓塞材料,与弹簧圈相比,onyx能沿着瘤壁固化,减少死腔,形成平滑瘤颈,从而降低再通率。
一、Jasper颅内可电解脱弹簧圈
Jasper颅内可电脱弹簧圈(图30-35)的产品特点及临床益处在于独特的三维设计:有良好的顺应性,能够贴壁成篮。①填塞型有2维和1维,满足不同病例需求。②推送导丝远端比同类产品小20%,易于在微导管内输送;减少导丝头端对瘤壁的压力。③专利的高分子连接技术,解脱稳定。④特有的加固缠绕技术,提高弹簧圈的抗解旋能力;提高弹簧圈抗血流冲击保持形状的能力。适用于颅内动脉瘤和硬脑膜动静脉瘘的栓塞。
图30-35电解脱弹簧圈
二、可解脱带纤维毛弹簧圈系列
可解脱带纤维毛弹簧圈系列的产品特点:①铂金材料和不透射线标记,可视性更佳,兼容MRI;②独特的互锁臂(interlockingARM)设计,可控的释放,完全释放前可以重新定位或回撤;③预装输送系统,便于使用,易于从输送系统到微导管的过渡;④多种尺寸选择,如立体3D设计、2D螺旋、钻石型。
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