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秦大山:“孩子有过敏史么?禁食时间?”
祁老师:“无过敏史,无家族病史,下午3点50医院收治就一直昏迷,没有吃过东西。”
秦大山:“入院后用的药和做的急救措施?”
祁老师:“肾上腺素、升压药、凝血药、胸外按压、除颤,李医生还做了腹腔引流。”
这些事情刚刚和家属核对过了,手术前再核对一次。
麻醉师则在一旁调节机器,观察病人情况和抢救记录对祁护士长说:“祁老师,孩子这种情况麻醉很危险啊。”
这一句话把众人的心咯噔一下,如果麻醉医师说不行,天王老子来了手术也做不成。
祁护士长:“怎么了?”
麻醉师:“血压很不稳定,你们低压都到过30多,抢救了三次,而且颅内压越来越高,这种情况麻醉很容易出问题。”
祁护士长:“这个我们跟家属沟通过,他们签了麻醉同意书。”
王主任说:“趁现在用药在维持血压还算平稳咱们能做就赶快做,心内除颤仪到位随时准备急救。如果能坚持到脑微创就还有机会,之前急诊用了促凝血药,出血量应该小了些。孩子现在这个情况能撑到现在已经很不错了,咱们准备完就开始吧。”
麻醉师也知道能有现在的稳定情况已经不容易了,既然家属都签字了,那只能硬着头皮上,用最小的剂量进行呼吸麻醉。
他小心翼翼地推着麻醉气体,紧张地关注着麻醉机上的数值变化,此时手术室里安静得只能听到仪器中发出的声音。等麻醉剂全部推完,孩子的各种体征心电、呼吸、血压都表现得平稳,大家都松了一口气,第一关算是过了。
李医生看看监护仪说:“目前呼吸还算稳定,看来肺部的情况是最轻的,之前ct照出来肺部有点血,但不多,不用开胸最好。”
王主任看指数正常便拿起手术刀划开孩子腹部,打开一看,几位医生都忍不住叹气:“哎呦,孩子摔得真挺厉害啊,怎么拖到现在才手术啊?家属是真不负责!”
李医生也附和道:“刚才都引流过了,还有这么多血,还在不停往外渗血。再多准备点纱布准备压迫止血,输血也要跟上。”
说完他拿着吸引器清理腹腔出血。
里面的情况也逐渐清晰,王主任忍不住说道:“唉,胃部、肝脏、脾脏都有破裂,怪不得出这么多血,到现在得400多mL了吧。”
李医生:“之前引流的加上现在的都快500了,这要是不输血,人早没了。”
清理完多余的血液,她看着患处想了会儿:“啧,不太好办呐,脾脏保不住了,门奇静脉断流术止血吧。”
李医生:“嗯,脾脏破的太厉害了,保肝吧。”
王医生一边说,手上的动作不敢停,用最快的速度将门静脉断流并切除脾脏,将肝脏破裂处缝合。看似简单的事情却要无比细心,尤其是孩子太小,内脏和血管都很细小,不好操作。即便医生戴着外科手术眼镜也时刻高度集中注意力,不敢有半点松懈。
单单一个肝脏缝补就花了四个小时,在这四个小时里陈林当巡回护士一会儿帮忙补充药品、纱布等耗材,一会儿帮医生擦汗,帮忙调整设备位置。
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