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“主动脉及周围血管介入治疗学(..)”!
第三节
分型
肾动脉狭窄病变轻重不等,狭窄严重者可引起肾灌注损害,肾小球滤过率下降,导致水钠潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。根据病因不同,肾动脉狭窄常分为以下8种类型:
1.肾动脉纤维肌性结构不良
是一组病因不明的、主要累及肾动脉的非动脉粥样硬化性、非炎症性的动脉病变,是年轻人肾血管性高血压的常见病因。分为:①内膜纤维增生型;②中膜纤维肌性结构不良型;③混合型;④中膜纤维增生型;⑤外膜下纤维增生型。
2.大动脉炎
是一种累及主动脉及其主要分支的非特异性炎症,可引起主动脉和其他大动脉发生不连续的狭窄。分为主-肾动脉型、弥漫型、头臂型和肺动脉型。
3.肾动脉粥样硬化
主要见于中老年人。基本病变为动脉内膜下类脂质沉积、纤维粥样斑块形成、溃疡、钙化。主要发生在肾动脉的近端13处。
4.肾动脉先天异常
整段肾动脉呈一致性的变细,无扩张部分。
5.血管炎
是一组以血管壁坏死和炎症为特征的疾病,如结节性多动脉炎、变态反应性脉管炎,累及肾动脉而引起管腔狭窄,导致肾缺血、肾梗死、高血压和肾衰竭。
6.肾动脉栓塞
脱落的血栓、胆固醇栓子随血流到达肾动脉,常形成完全性堵塞,造成肾梗死。
7.肾动脉血栓形成
主要继发于肾动脉粥样硬化,或血管炎,也见于肾血管外伤后。
8.肾动脉的外源性压迫
腹腔肿瘤、嗜铬细胞瘤压迫肾动脉,引起肾脏缺血和萎缩。腹主动脉夹层动脉瘤也可压迫肾动脉,引起肾缺血和萎缩。
1990年,心血管介入放射学会议对肾动脉狭窄分类分为四型,Ⅰ型:①肌纤维结构不良所致;②肾动脉移植后狭窄;③动脉粥样硬化所致,单侧,狭窄长度
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