115小说网

手机浏览器扫描二维码访问

三CVP每搏量变异度SVV及动脉脉压变异度PPV用于监测指导容量治疗有何优缺点（第2页）

C.胸腔镜辅助手术中SVV、PPV可准确监测液体反应性

D.以上均不正确

2.目前，SVV、PPV尚不能得到广泛普及应用的原因包括（）

A.SVV、PPV监测需要特殊设备器材

B.在日常工作中，SVV、PPV预测液体反应性所需条件较多

C.容量治疗观点仍有较大争论

D.临床上病人病情千差万别，容量治疗不能依靠一两个指标，综合考虑、仔细鉴别诊断的临床思维仍是根本

【思考题答案及解析】

1.D目前认为不应将CVP用于监测指导容量治疗。SVV、PPV监测需求条件是正常心脏节律、机械通气且潮气量足够大（8mlkg以上）。胸腔镜辅助手术中胸腔开放及操作均显著影响其监测准确性。

2.ABCD动态指标SVV、PPV用于监测指导容量治疗有其理论根据，并已得到大量研究支持，但其所需条件较多，临床使用受限，且目前容量治疗领域理论和理念仍不统一，许多问题亟待解决。另外，SVV、PPV监测设备和耗材也较为昂贵。

参考文献

1.CherpanathTG，GeertsBF，LagrandWK，etal.Basicconceptsoffluidresponsiveness.NethHeartJ，2013，21（12）：530-536

2.MarikPE，CavallazziR.Doesthecentralvenouspressurepredictfluidresponsiveness？Anupdatedmetaanalysisandapleaforsomemonsense.CritCareMed，2013，41（7）：1774-1781

3.CecconiM，AyaHD.Centralvenouspressurecannotpredictfluid-responsiveness.EvidBasedMed，2014，19（2）：63

4.MonnetX，MarikPE，TeboulJL.Predictionoffluidresponsiveness：anupdate.AnnIntensiveCare，2016，6（1）：111-121

5.MichardF.Changesinarterialpressureduringmechanicalventilation.Anesthesiology，2005，103（2）：419-428

6.ThieleRH，BartelsK，GanTJ.Inter-devicedifferencesinmonitoringforgoal-directedfluidtherapy.CanJAnaesth，2015，62（2）：169-181

7.TrepteCJ，HaasSA，NitzschkeR，etal.Predictionofvolume-responsivenessduringone-lungventilation：aparisonofstatic，volumetric，anddynamicparametersofcardiacpreload.JCardiothoracVascAnesth，2013，27（6）：1094-1100

8.PiccioniF，BernasconiF，TramontanoGTA，etal.Asystematicreviewofpulsepressurevariationandstrokevolumevariationtopredictfluidresponsivenessduringcardiacandthoracicsurgery.JClinMonitComput，2017，31（4）：677-684

9.BouchacourtJP，RivaJ，GrignolaJC.Pulmonaryhypertensionattenuatesthedynamicpreloadindicatorsincreaseduringexperimentalhypovolemia.BMCAnesthesiol，2017，17（1）：35-42

10.TaguchiH，IchinoseK，TanimotoH，etal.StrokevolumevariationobtainedwithVigileoFloTrac?systemduringbleedingandfluidoverloadindogs.JAnesth，2011，25（4）：563-568

脑血管疾病常见问题解答  地矿手记II  八方云动  神道仙尊  大佬好可怕  袁小姐，你得多吃糖  走出就医的误区：感染科  工者足迹  末世最强回收系统  小说稗类  老舍作品集（全二十一册）  重生我是一个神  千秋我为凰  我的特效时代  万古最强龙婿  修罗战神在都市  深山娇娘，愚夫当家  春秋：五霸迭兴  乱世栋梁  普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集（共9册）