手机浏览器扫描二维码访问
“围术期液体管理核心问题解析(..)”!
六、常用高渗液体有哪些?其使用的适应证、禁忌证及注意事项?
(张加强)
1临床上将比细胞外液渗透压高的溶液称高渗溶液,常用的高渗液体包括
(1)10%的葡萄糖液;
(2)1.8%、3%、7.5%氯化钠溶液;
(3)高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液;
2常用高渗液体的适应证、禁忌证及使用注意事项
2.1高渗的葡萄糖溶液
为不含电解质的晶体液,其常用规格有:①100ml∶10g;②250ml∶25g;③500ml∶50g。
2.1.1适应证
(1)补充能量和体液:用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等),全静脉内营养,饥饿性酮症;
(2)低糖血症;
(3)高钾血症;
(4)高渗溶液用作组织脱水剂等。
2.1.2禁忌证
高血糖,重度心力衰竭并发水肿时禁用。
2.1.3注意事项
(1)分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌,发生产后婴儿低血糖;
(2)周期性麻痹、低钾血症患者;
(3)应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖;
(4)水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者,易致水潴留,应控制输液量;心功能不全者尤应控制滴速;
(5)如遇变色、结晶、浑浊、异物应禁用。
2.2高渗盐溶液(Hypertonicsodiumlactate)
钠浓度可达250~1200mmolL,平时临床应用较少,多用于低钠血症的治疗,其规格有:1.8%、3%、7.5%氯化钠溶液。其原理在于利用高渗盐溶液产生的渗透压使水从相对低渗的细胞内转移至血管内间隙。有研究指出,其减少脑水肿并降低颅内压的效果优于甘露醇。早先的研究显示小剂量高渗盐水复苏可明显改善各种休克状态的血流动力学,降低死亡率。研究提示高渗盐溶液较高渗乳酸盐溶液能延长败血症休克动物模型的生存期。但目前的观点认为创伤复苏时使用高渗盐溶液尚无令人信服的益处,一个大型研究结果显示其并不能改善预后。
2.2.1适应证
(1)低钠血症;
(2)失血性休克抢救过程,特别对于易发生水肿的病人(如长时间的肠管手术、烧伤、脑外伤等);
(3)颅脑损伤、颅内高压伴失血性休克病人;
(4)低钠性顽固性心力衰竭。
2.2.2禁忌证
(1)水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;
(2)急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者;
(3)高血压、低血钾症;
(4)高渗或等渗性失水;
(5)妊娠高血压综合征。
2.2.3注意事项
输注高渗氯化钠溶液产生的副作用与剂量及输注速率有关,实时监测电解质,及时调整高渗盐溶液的用药剂量、速率和时间,有利于减少副作用的发生。
(1)根据临床需要,监测血清中钠、钾、氯浓度;
(2)监测血液中酸碱平衡指标、肾功能及血压和心肺功能;
工者足迹 万古最强龙婿 千秋我为凰 小说稗类 修罗战神在都市 深山娇娘,愚夫当家 末世最强回收系统 重生我是一个神 八方云动 春秋:五霸迭兴 大佬好可怕 乱世栋梁 我的特效时代 神道仙尊 地矿手记II 袁小姐,你得多吃糖 脑血管疾病常见问题解答 走出就医的误区:感染科 普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集(共9册) 老舍作品集(全二十一册)
他曾是令人闻风丧胆的兵王,只因为兄弟报仇千里杀敌被开除回归都市。偶遇极品美女总裁苏婉琪,发生一段精彩绮丽的生死之恋。邂逅美女警花张晓芸,产生一段畸形的感情纠葛...
身负封灵锁魂之体,无法凝聚真气灵力,修不得道成不了仙?我自走体修之路,成就先天神魔之身,灭尽仙魔!七窍玲珑心九转玄功肉身成圣神魔之眼一切尽在灭世体修,让你品味不一样的修真之路。体修之路力境先天罡体神通化虚成圣神魔。...
拍了几部微电影都失败的小导演重生到高中时代,进入既熟悉又陌生的全新世界。最让他惊奇的是,脑中多了一个奇特的播放系统各位书友要是觉得最牛导演还不错的话请不要忘记向您和微博里的朋友推荐哦!...
冰山女神喝醉酒被陌生男子带到了酒店,我一脚踹开了他们的房门。男子被吓跑了,只留下我要照顾女神,怎么办?...
北漂文艺混子邓铮重生了,却发现身处地球相似的平行世界,脑子里带着个搜索引擎不说,本身还是首都体育大学武术学院传统武术套路专业的一名学生。这里版权保护到位文化娱乐产业发达,但因为历史分叉的原因,还没有形成武侠这种影响整个华语世界风靡全球的独特文化。没有金古黄梁温等武侠名家没有铁血丹心归去来小李...
书海阁小说网免费提供作者立马千山的经典小说我真不是富二代最新章节全文阅读服务本站更新及时无弹窗广告欢迎光临wwwshgtw观看小说子弹击中周辰大脑的一刻,他才知道,出卖他的人,竟然是自己的女人和最信任的兄弟!??本以为人生就此结束,一睁眼,上帝却给他开了一个天大的玩笑!周辰竟然重生到人生最艰难的时刻,母亲因病离世,欠下巨额债务带着记忆重生而来,周辰发誓,改写这一切,有仇报仇,有恩报恩!...