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第251章 3 9（第1页）

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【权值】

【每天三件事】

第一件事：现在45颗星，目标80颗星，截止日期下午一点。（已完成）

第二件事：现在40颗心目标70颗心截止日期，12:30。（已准时完成）

第三件事：

【睡前阅读】

奥斯勒潜心研究了适合医学这个特殊行业的教学模式，提出了以下解决问题的方案。

首先，他建立了“床边教学”制度，就是医学生在医学院上学的时候，就开始到病房进行临床实习，边学习理论边实践。天天和病人在一起，认真观察病情变化，想不成长都难。奥斯勒说：“学习医学，如果没有书本的学习，就像没有航海图来导引海上航行；如果没有病人，就像你根本没有出航。”“多跟病人说说话，病人的语言就揭示了诊断。”

奥斯勒建立了住院医师规范化培训制度。这个制度规定医学院的学生从医学院毕业后，须继续进行规范化培训，不仅要培训医学知识、病人管理能力、沟通技巧、实践技能、多学科协作能力，还要培训科研能力、教学能力和职业精神。

美国医生阿图·葛文德在他的《清单革命》中表示，人类的错误分成两类：无知之错和无能之错。无知之错是指因没有掌握正确知识而犯的错。无能之错是指有了知识而没有正确运用所犯的错。

【概念】

天然本底辐射，是宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线。

理解物种竞争关系的第一个层面：利用物种竞争可以治疗感染。

“抗生”是指一种微生物对另外一种微生物的生长繁殖有抑制或者杀灭作用。一种微生物分泌的可以抑制或者杀死另一种微生物的物质，就是抗生素。

关于物种竞争的第二个层面：过度利用抗生素会造成细菌耐药、二重感染、菌群紊乱。

热修复是计算机术语，它的核心是在不停机的情况下修复功能。从医学的角度来看这个词，“热”就是维持病人的生命体征，这是最基础的要求；“修”就是干预，即医生用药、用刀等作用于病变部位，切除病变组织，修理缺损或者改善某种机能；“复”就是自我修复。

“热”的第二层：降低器官功能，用“冷”来保证“热”

广义的精神病包括精神分裂症、抑郁症、情感障碍等多种精神疾病。狭义的精神病专指精神分裂症，这类病人可出现幻觉、妄想及行为和情感异常。

循证医学把证据分成了五级，第一级最可信，第二、三、四、五级的可信程度依次递减。医生的个人经验都属于第五级证据

第四级证据是治疗前后的对比研究。第三级证据叫作对照研究：要想看一个治疗方法是否有效，一定要和原有的治疗方法或者原有的药物对照，还要和安慰剂对照。

【笔记】

研究表明：体温降低，大脑代谢率和能量消耗会相应降低，能够减轻炎症反应和细胞水肿，从而保护脑细胞。

葛擂硬的夫子自道是这样的一番话：“先生，我叫汤玛士·葛擂硬。一个专讲实际的人。一个讲究事实、懂得计算的人。我这个人为人处世都从这条原则出发：二加二等于四，不等于更多，而且任凭怎么来说服我，我也不相信等于更多。……我口袋里，先生，经常装着尺子、天平和乘法表，随时准备称一称、量一量人性的任何部分，而且可以告诉你那准确的分量和数量。这只是一个数字问题，一个简单的算术问题。”（《艰难时世》）

斯克鲁奇的外甥是这样说的：“有许多事情，我本来可以从中得到好处，可是我并没有去捞好处，圣诞节就是其中的一桩。……我总是把它当做一个好日子，一个友好、宽恕、慈善、快乐的日子；据我所知，在漫长的一年之中，只有在这时节，男男女女才似乎不约而同地把他们那紧闭的心房敞开，把那些比他们卑微的人真的看作是走向坟墓的旅伴，而不是走向其他路程的另一种生物。因此，舅舅，圣诞节虽然从来没把丝毫金银放进我的口袋，但我还是相信它的确给了我好处，而且以后还会给我好处；所以我说，上帝保佑它！”

在大约2500年前，希波克拉底以誓言的形式确立了行业规则和职业道德，即《希波克拉底誓言》：

我要遵守誓约，矢志不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。

【感恩日记】

（一）

同理心的远敌是对别人的痛苦幸灾乐祸或者漠不关心。同理心还有几个近敌。

一个近敌是“同情心（sympathy）”，意思是我承认你有痛苦，我为此感到遗憾，但是我没有什么感同身受，我不一定理解你的痛苦。

一个近敌是“可怜（pity）”，是一种居高临下的情绪，专门针对那些“温暖度”高、“能力”低的人。

一个近敌是“悲（passion）”，或者叫“慈悲”

PS：我因为近敌这个词，认为那些近敌都是不好的。后来我想明白了，我错了！

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