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“管遵惠针余笔谈(..)”!
31冠心病心绞痛的针灸治疗及调护
冠心病心绞痛属中医“心痛”范畴。“心痛”又称胸痹、厥心痛、真心痛、卒心痛、久心痛等。是指心或包络病损所致的一种病症。病人主要表现前胸及左胸部位疼痛,或痛引咽、肩、臂腋、上腹等部疼痛。常兼有胸闷、心悸、心慌、气短、乏力等症。本病多突然发生、反复发作,常因情志、气候、饮食、劳倦等诱发,发病率及死亡率较高,是中老年死亡常见的原因之一。
心痛的病因病机较为复杂,但其病理本质是本虚标实。本虚主要是多种原因所致的心气、心阴、心阳衰虚所致的心悸、心慌、气短等症;标实则主要表现为心脉痹阻所致的心前区疼痛。
国内大约从70年代前后就比较广泛地开展了针刺治疗冠心病的临床研究。主要取穴:内关、足三里、厥阴俞、心俞、郄门、膻中等。大量的临床资料表明,针刺能缓解或减轻心绞痛,能减轻或消除胸闷、心悸、气短等症状,并能降低血压、改善食欲和增进睡眠。通过心电图、超声心动图、彩色多普勒超声仪以及心脏动力学和血液生化方面的实验观察揭示,针刺治疗冠心病的作用机理主要是通过改善病人的左室功能,增强心肌收缩力,降低心肌耗氧量,增加冠脉血流量,改善心胸循环的综合机制而实现的。
采用针刺治疗前,应先做出现代医学诊断,以确定针灸等相应治疗措施和手段,并要对疾病预后做出判断估计。在心绞痛发作时必须停止一切活动,绝对卧床休息。要认真观察记录病人呼吸、脉搏、血压、体温、心电图等,若发现患者有出汗、肢冷、脉伏、唇青等症状,应立即采用中西医结合方法抢救。有条件者应监护治疗。冠心病患者常常由于情绪激动或精神刺激诱发心绞痛发作,促使病情加重,因此患者应保持乐观的情绪,避免精神紧张和过分激动,要树立战胜疾病的信心。饮食宜少食多餐,忌暴饮暴食。食物以清淡、低盐、易消化而富有营养的食品为宜;少食肥甘厚味、烟、酒、咖啡及辛辣刺激之物。适量吃些蔬菜水果,以保持大便通畅,可使用开塞露,必要时用番泻叶泡水代茶饮。病人宜保持充分睡眠,减少不必要探视和打扰。注意气候节令变化,预防感冒受凉。病情稳定的冠心病患者可做适当活动,如散步、练气功、打太极拳等,但不宜过劳。
(《云南老年报》1994年3月24日第171期)
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