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“管遵惠针余笔谈(..)”!
30漫谈颈部肌筋膜炎的针灸治疗
颈部肌筋膜炎,又称颈项部纤维质炎。是一个概念不甚明确的诊断名称,通常指筋膜、肌肉、肌腱、韧带等软组织的病变,引起疼痛、僵硬、运动受限和软弱无力等症状。引起肌筋膜炎的原因多为慢性劳损和反复轻微损伤,也可由急性损伤所致,但不是感染所致的炎症。
颈部肌筋膜炎常发生于年龄较大的妇女,临床表现为颈后部疼痛,常延伸到肩部和两肩胛骨之间处,有肩部受压的感觉,多数无固定的压痛点。晨间起床和气候潮湿寒冷时加重,活动后及在温暖的环境中减轻,疼痛常因劳累而复发加重。急性发作时可有颈项、肩背肌肉痉挛疼痛,颈、项伸屈活动受限,肩胛骨前后活动时可引起不适感。
另一种是没有受伤史的急性颈、肩痛,常突然发作,有时在受凉后或睡后起床时发病,因而俗称“落枕”。有的患者可有在某种特殊体位下工作或用力过度的历史。病人突感在颈后和肩后疼痛,头部向各方向的活动均明显受限,动则引起疼痛,头常偏向一侧,常有某方向的活动特别痛的现象。一般没有放射性痛,也不伴有头晕、眼花或神经系统的症状。检查时可发现局部肌肉明显痉挛,斜方肌、颈长肌、冈上肌等区域可出现明显压痛、颈椎X线摄片多属正常。
颈部肌筋膜炎,归属中医“痹证”范畴。根据病变部位和主要症状,有时亦可按“落枕”、“颈椎病”、“项背痛”施治。名老中医管正斋教授的“管氏经验穴”,对治疗本病有独特疗效,选介如下:①压肩:病人正坐,头微前倾,于后正中线第六、第七颈椎棘突之间旁开3.5寸,左右各一穴。主治:颈项强痛,落枕,肩背酸痛。直刺0.5~0.8寸。②颈灵五:在第五、第六颈椎棘突之间旁开1寸,左右各一穴。颈椎病,颈项强痛,肩背酸痛,手臂麻木。直刺或略向椎体方向斜刺1~1.2寸。③飞翅三穴:上飞翅、下飞翅、翅根。主治:颈项强痛、肩胛痛、肩臂痛、肩背拘急、胃痛、食道炎、胆囊炎、失眠多梦、乳汁分泌不足、咽痛、目赤肿痛等。位置与刺灸法:上飞翅:在肩胛冈内端上边缘,平第二胸椎棘突,距背正中线3.2寸。下飞翅:在肩胛冈内侧缘,平肩胛骨下角,第七胸椎棘突下旁开4寸。翅根:在肩胛冈内侧边缘,平第四、五胸椎棘突之间,距离背正中线3寸。伏案正坐,两手抱肘,横平放案上,使肩胛骨外开,肩胛冈突起,先针上飞翅,选用29号1.5寸针灸毫针,左手拇、食两指将上飞翅部位的皮肤捏起,右手持针从捏起的上端刺入,针柄与脊柱平行,缓慢由皮下由上向下透刺,进针时需随时探查针尖位置,勿使针尖偏向胸腔方向针刺过深。次取下飞翅,用29号1.5寸针由下向上沿皮透刺,使之与上飞翅穴针尖相对。最后再针翅根穴,左手指按其穴位,右手持针着穴上,向外横刺1~1.2寸,针达肩胛骨下。进针到达应针深度后,嘱病人缓慢地做深呼吸,病人吸气时,拇指向后单向捻转,当针捻到捻不动时(针身被肌纤维缠住),紧捏针柄,有节律地摇摆针尾;病人缓缓呼气时,拇指向前单向捻转,当针捻不动时,紧捏针柄,有节律地摇摆针尾。配合病人深呼吸,捻转行针36次为一度手法。留针20分钟,共行三度手法。亦可在留针期间,用电针机加电刺激,一般选用可调波,频率以60~80次/分为宜。
针灸治疗颈部肌筋膜炎有很好的疗效,拔火罐,局部痛点封闭、理疗、热敷亦可缓解症状,经过适宜的治疗,症状多在一周左右完全消失。但如经常出现急性或反复发作的颈项、肩臂痛,或背部疼痛症状持续不减或逐渐加重,就需要及时到医院做进一步检查诊断。
(《云南老年报》1993年10月7日第147期)
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