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“连续性肾脏替代治疗(..)”!
第二节
心肾综合征的分型
一、Ⅰ型CRS(急性心肾综合征)
指心功能的突然恶化(如急性心源性休克或急性充血性心力衰竭)导致的急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)。急性心力衰竭(HF)或急剧恶化的慢性心力衰竭(CHF)使心脏排血量急剧降低引起肾动脉灌注不足,静脉压力增加,肾小球滤过率降低,导致AKI。左心室收缩功能异常患者更易于发生AKI,如70%心源性休克患者伴有AKI。大剂量利尿剂、造影剂或血管紧张素转换酶抑制剂降低GFR成为Ⅰ型CRS的诱发因素。
二、Ⅱ型CRS(慢性心肾综合征)
指慢性心功能异常(例如:慢性充血性心力衰竭)引起进展性和永久性慢性肾脏病。研究表明血管病变的严重性、年龄、高血压、糖尿病和急性冠脉综合征是Ⅱ型CRS的独立危险因素。利尿剂相关性低血容量,或药物诱发的低血压等均为肾功能恶化的影响因素。
三、Ⅲ型CRS(急性肾-心综合征)
指由急性进行性肾损伤(急性肾脏缺血或肾小球肾炎)导致心脏损伤和心功能不全(如心力衰竭、心律失常或心肌缺血)。
四、Ⅳ型CRS(慢性肾-心综合征)
指慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)(例如:慢性肾小球肾炎)导致心功能不全、心肌肥大和(或)心血管事件危险性增加。
五、Ⅴ型CRS(继发性CRS)
指系统性疾病(例如:败血症、糖尿病、淀粉样变性病、系统性红斑狼疮)导致心脏和肾脏同时损伤或功能不全。
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